新IOL电量计算方法比较 - BET TOR伟德,伟德官网下载地址苹果

抽象性

目标:评估光一致性反射公式和Barrett trueK内镜计算公式的精度

方法论:95眼65名病人使用白内障外科作为目标折射法实际反射法计算出每种方法预测IOL功率IOL预测误差取自从嵌入IOL电量中减去预测IOL功率算术IOLPE和中位反射PE计算并比较

结果:除 trueK生成超opicIOLPEs 1个月减++4P级< 0.05)双KHolla第1号OCT公式 TrueK和这三个公式平均值(Average)中位绝对反折式PEs0.69D 0.77D 0.77D 0.61D 2至3个月0.34D、0.65D、0.69D和0.46D平均反射PE远小于1个月二KHolladay1P级< 0.05)4个月公式相折性PE无重大差

结论:OCT公式和 trueK可与ASCRS计算器双KHolladay1法相仿ASCRS计算器平均IOL功率选择IOL功率时可考虑RK眼中的IOL电量计算精度应进一步提高

辐射剖析法(RK)是70年代末至80年代最常用近视处理法 ^一号处理用4到32弧切片平整中心角膜并纠正近似 ^一号,2RK后视线内镜功率计算挑战包括 ^2-4(1) 难以确定真正的角膜反射力,原因是RK切片诱导前端和后角异常,(2)不精确估计有效镜头位置 ⁵和(3)超opic移位随时间推移 ^6-8研究报告IOL功率计算精度与前RK相近使用角膜功率 ^九九眼系统 ¹⁰托美 ¹¹阿特拉斯 ¹²Pentacam市 ¹³不幸,白内障外科后RK眼中的复发结果仍然极难预测,据报告没有任何单一方法优于其他方法判定IOL能力

以互联网为基础的IOL电量计算器,美国白内障复发外科学会网站 www.ascrs.org脱机ASCRS公共域提供模组,视前近似激光原位内核或excimer激光光分切除法(PRK)、超opicLASIK/PRK或RK在最近的一次大更新中(2015年更新版4.7),计算器中添加了两个更新IOL功率计算公式:光一致性透视-基础IOL功率公式和Barrett trueK公式OCT公式由Tang和同事推荐 ¹⁴RTVue数据使用量(Optovue公司、Fremont公司、CA公司、USA公司)。OCT用于测量中心3毫米内前端和后角功率巴雷特 ^15,1620多年前提出了普世理论公式, trueK公式开发面向前角形反射外科眼睛并取自Barrett通用二公式,该公式修改版原普世理论公式

OCT公式、 trueK公式和ASCRS计算器有希望结果报告前近似LASIK/PRK ^14,17-21号研究使用两个学习中心提供的数据,我们评价IOL电量计算法对ASCRS后反射计算器的精度

病人方法

病人类

机构评审局批准这项研究,该研究坚持《赫尔辛基宣言》的原则。这项研究由两个学术眼科中心(Cullen眼科所和Casey眼科所)进行重想2010年9月至2015年10月日期时,我们审查连续几例白内障外科兼容性标准为(1)使用RTVUE设备进行OCT扫描,(2)内分解术期间或后没有并发症,(3)内分解术3周或后3周或后3周或后3周进行显式反射,视觉精度为20/40或更高

ocle生物测量用偏一致性插度测量法测量(IOLMaster,V.5.4和V.7.5CarlZeiss Meditec公司,都柏林CARTVUE光一致性断层扫描6,2,0,68至6,8,0,27)在一个中心(Baylor医学院),有时还用阿特拉斯角形地形系统测量角形曲线白内障所有手术均由Cullen眼院外科医生和Casey眼院六大外科医生执行,使用时间清晰角切除法(除16或16多切片外使用左侧切除法)、pheum化法和IOL嵌入封口袋白内障外科前,用各种方法估计角力和IOL功率计算外科医生选择IOL能力依判断嵌入嵌入式IOLs包括 Alcon镜片 N级=41Fort Worth,TX,USA)和Abbot医学光学镜片 N级=54圣安娜州CA

内核电量计算法

OSCS网站后反射IOL计算器用于IOL电量计算(4.7版)。视数据可用性而定,评价下列方法(按ASCRSRK计算器显示时顺序排列)。

双KHolladay1基础IOLMaster/Atlas数据

ASCRS计算器双KHolladay1公式使用43.86二分机角功率计算有效透镜位置,并测量白内障外科前角电量计算IOL功率研究中,我们评价二KHolla第1号双角功率从两台设备上显示:(1)IOLMaster平均角电-计算器上结果列IOLMasterdk-Holladay-Atlas算法4毫米带角电量-计算器输入该值时表示主控数据段平均中央电量,使用该方法的结果列为平均中央电量

光一致性造影公式

RK双目OCT公式取自较早数据集,并修改Huang和同僚研究中描述的前近似LASIK/PRK双目OCT公式 ¹⁷这种方法使用前角电源、后角电源和从RTVue获取的中央角素厚度,并使用从IOLMaster获取的轴长度和前室深度(ACD定义从角膜顶部到晶状镜片距离)。有效镜面定位使用回归取公式预测,该公式基于ACD常量-AL眼-固定后角力-5.65D-OCT-一组正常眼中平均后角力-OCTIOL功率计算净角力转换成基于线性回归分析的有效角力,并使用由三种光学面(ornea、IOL和视网膜)组成眼模型计算OCTIOL功率 ¹⁷详细公式由黄联同僚描述 ¹⁷简言之,角膜和IOL都建模为薄透镜光穿透前三大面并聚焦视网膜

trueK公式

trueK公式最近开发通用二公式修改版原普世理论公式 ^15,16使用计算IOL功率公式使用从IOLMaster获取的角力AL和ACD值trueK和UniversalII公式设计细节不发布

方法使用平均IOL功率

平均IOL功率方法预测使用各种公式(均值),ASCRSRK计算器显示平均IOL功率并比较性能和单公式平均值计算取全组三种公式(DK-Holladay-IOLM、OCT公式和TrueK)和分组四种公式(DK-Holladay-Atlas、DK-Holladay-IOLM、OCT公式和TrueK)。

数据分析

OL预测错误

使用优化透镜常数对每个外科医生使用并瞄准白内障外科后的实际折射,计算出每种公式预测IOL功率IOL预测错误取自从嵌入IOL中取出方程显示IOL功率阳性IOLPE表示计算法预测IOL功率比植入IOL功率低,留病人超opic平均算术IOLPEs计算

反射预测错误

假设IOLPE产生0.7D相折误差 ^22号单目反射PE从IOLPE计算在这次研究中,我们计算绝对反射PE并用和不调整平均PE为0中位绝对反射PEs计算折余PE内百分数+0.50D,+1.00D,+1.50D和+2.00D计算

分组分析

内分片外科RK眼睛变换后,IOLPE和反射PE计算为1个月访问量(3至6周观察量)、2至3个月访问量(7周至3至5月2日观察量)和4个月后术访问量(31至5月2日观察量)。全组和子组使用Atlas数据剖析

全组方法比较:使用四种方法的结果比较DK-Holladay-IOLM、OCT公式、TrueK和平均这三个公式并
子组方法比较:用阿特拉斯角形测量结果比较五大方法:DK-Holladay-Atlas、DK-Holladay-IOLM、OCT公式、TrueK和平均这四种方法

统计分析

视数据分布而定,一个样本 t级测试或Welcoxon单类签名测试用来评估各种方法生成的平均算术IOLPEs是否与0大相径庭非参数方法Welcoxon测试用不同公式比较绝对反射PEmcNemar测试用于比较复用PE+0.5D+1.0D+1.5D+2.0DBonferroni校正应用以适应多重比较Bonferroni校正是一个多比较校正方法,用于同时进行数项依存或独立的统计测试,以避免假阳性WindowsSPSS22.0用于统计分析 P级< 0.05被认为具有统计意义关于样本大小,我们希望检测出两种公式之间标准偏差的一半差差临界值5%和测试功率80%,每组需要32双眼

结果

表1列表病人人口数据共含65名病人95双眼

表1

视图表

95目65患者人口汇总

整体方法比较

平均IOLPEs范围从-0.15至0.54D不等,从-0.35至0.13D不等,从1至2个月不等,从-0.77至-0.46D不等,从++4个月不等(从++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 表2)dk-Holladay-IOLM和OCT公式产生超opici P级< 0.05)trueK公式比DK-Holladay-IOLM公式和均值在所有访问中多见IOLPs P级< 0.05)外科手术后每次访问时所有公式都向近似方向转移IOLPEs P级< 0.05) 表3)

表2

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平均算术IOL预测错误

表3

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平均算术IOL预测错误

中度反射PEs不调整均反射PEs为0:1个月从0.59至0.78D,2至3个月从0.61至0.77D,4个月从0.34至0.69D 表4)平均IOL生成平均绝对反射PE远小于1个月DK-Holladay-IOLM P级< 0.05)其它公式之间没有重大差别

表4

视图表

偏差预测错误中值0.5D、1.0D、1.5D和2.0D

++0.5D和+1.0D复用PE百分率介于34%至43%和58%至68%之间,2至3个月时为31%至39%和63%至69%;4+4时为27%至54%和77%公式间没有重大差别

中度折余专用件调整为零后半折余件从0.56至0.80D不等2至3个月0.64至0.75D和0.38至0.66D 表5)++0.5D和+1.0D相折误差百分率介于29%至49%和65%至71%不等,2至3个月为29%至41%和65%至73%,4+4为38%至62%至77%这两种公式之间没有重大差别

表5

视图表

偏差预测错误中值0.5D、1.0D、1.5D和2.0D

方法分组比较

trueK生成高操作IOLPs 1个月和DK-Holladay-Atlas高操作IOLPs2至3个月 P级< 0.05) 表6)trueK公式比1个月时所有其他公式小得多IOLPEs P级< 0.05)其它公式之间没有重大差别

表6

视图表

平均算术IOL预测错误(应用IOL功率-预测IOL功率)(Mean++标准偏差,范围)

中度反射PEs不调整均反射PEs为0:1个月从0.53至0.82D,2至3个月从0.51至0.76D,2至3个月从0.22至0.65D 表7)中度折余专用件调整为零后半折余件从0.59至0.74D(1个月)、0.48至0.80D(2至3个月)和0.32至0.72D4 表8)均值绝对反射分数公式和++0D、+1.0D、+1.5D和+2.0D反射分数百分比公式间没有重大差异

表7

视图表

半态绝对反射错误和0.5D、1.0D、1.5D和2.0D半态预测错误假设IOL预测错误产生

表8

视图表

半态绝对反射错误和0.5D、1.0D、1.5D和2.0D半态预测错误假设IOL预测错误产生

讨论

在这次研究中,我们报告OCT公式和 trueK公式的第一批发布结果与前RK比较并比较性能与ASCRS计算器的性能

显示所有公式 TrueK生成超opiciIOLPEs平均IOL功率比一个月DK-Holladay-IOLM小得多分组比较IOL功率计算法,使用阿特拉斯角形地形数据与其他公式比较重现超opicIOLPEs 1个月发现除 trueK外所有公式绝对复发性PEs无显著差异+0.5D、+1.0D、+1.5D和+2.0D内复用e

Koch等 ⁴报称白内障外科后,RK眼部经历初始超opic移位,由显性角膜平滑大于或等于1D部分回归在这次研究中,我们把所有案例分解成子群,1个月2至3个月和4个月后跟踪一个月后,除 trueK生成超opiciIOLPEs外所有公式按预期,与IOLPEs一个月比较,IOLPEs随时间推移向更近似方向白内障外科期间RK切片膨胀,而肿胀可诱导中心角膜扁平,结果立即超镜 ⁴随时间推移膨胀反射可转向低超或多近似RK病人在白内障外科数周后可能经历复发状态波动

德米尔和同事 ¹²评估ASCRS计算器前RK计算器上评估了两种公式:平均中央功率,使用从Pentacam和ATLAS1-4mm获取的4.5毫米光学区等量算法15次视距内分解平均4.33+3.70个月,作者报告图集1至4mm平均IOLPE为1.07D,0.5D和1.0D复用PE中视比分别为0.00和46.67%研究用阿特拉斯4-m区发现小点或小点IOLPEs,复用PE中视位百分比介于41%至44%和65%至75%不等。10眼中Canto等 ^23号ASCRS计算器使用IOLMaster数据生成+0.5D和+1.0DIOLPE中14%和43%目光实验中IOLMaster使用ASCRS计算器在不同访问中有25%至54%和49%至62%目光

研究中,我们计算绝对反射PE调整平均IOLPE零消除透镜因子偏差后结果相形之下,数据不调整平均IOLPE表示正常临床假设值,因为外科医生常例用镜常数正常白内障病人,没有特殊优化镜常数供后RK眼睛使用结果显示相似中位绝对反射PE

RK双目前LASIK/PRK与难以确定真角反射功率有某些相似性与LASIK/PRK双目相比,RK双眼精确计算IOL功率比LASIK/PRK双目要困难得多,原因是RK切片诱导的内侧和后角异常和可能发生的大扁平,角纹约30D或更少RK双目额外挑战包括经验二元波动、超opic随时间移位或两者并发

最近的一项研究 ^19号清晰显示RK双目和LASIK/PRK双目结果差异研究中,我们比较OCT公式、 trueK公式和ASCRS计算器方法前近似LASIK/PRK绝对反折式PEs中位数分别为 0.35D、0.42D和0.35D,用于OCT公式、 trueK公式和ASCRS计算器平均公式58.7%至68.3%双眼半折式PEs中位值为0.5D,90.4%至94.2%双眼1.0D反折式PEs中位值为1.0D对比之下,对于RK当前研究中的目光来说,结果要差得多。0.65对0.77D、0.60对0.77D和0.46对0.61D对OCT公式、 trueK公式和ASCRS计算器平均公式分别产生0.65对0.77D27%至58%的双眼介于0.5D反折式PEs内,62%至77%双眼介于1.0D反折式PEs内

研究中有一些局限性(1) 虽然标准白内障外科手术程序被这些外科医生使用,但肯定存在某些差异。使用不同的IOL平台,这可能诱导有效透镜定位变换(2) 包含某些主体双目分组分析从每一题目显示类似整组结果(数据不显示)因此,我们包括所有连续案例,均符合本研究的兼容性标准3) 由于没有访问其他设备,无法评价计算器上使用其他设备的方法反射预测错误计算法假设IOLPE 1D产生 0.7D回射PE ^22号使用ASCRS计算器计算IOL功率PEs很容易复制方法使用计算器上各种公式评价计算错误使用该方法的其他作者使用ASCRS计算结果 ^{12,19号,23号-25码}此外,IOL电源PEs为外科医生选择IOL电源时提供直接信息

简言之,结果显示除 TrueK生成超opiciOCT公式和 trueK公式可与IOLMaster和Artas角力双KHolla平均IOL电量往往产生小反射PEs宜用大样本进一步研究并延长跟踪整体数据仍然令人失望,因为没有任何公式能预测目标反射1D内80%的视线很明显,需要提高角力测量精度和RK眼睛IOL功率计算

感知感知

得到AEDOCT国家卫生学院R01EY01184支持,部分得到美国纽约州州州州州州州州州州州州州州州分局不受限制地预防失明研究赠款支持

披露: J.X.马无; M.唐市Optovue公司(F); L.王市无; M.P.微信无; 公元前黄市Optovue公司(F); D.D.高治市Alcon(C)、Albot医学光学公司(C)、Revision光学公司(C)

引用

开工

考登JW辐射剖析-对Kresge观察案例的回溯研究6个月 ArchOphthalmol.1982年578-580

二叉

奎特科S公司、格里茨DC公司、GarbusJJ公司、高德曼WJ公司、McDonnellPJ公司角形剖析后二元变换 ArchOphthalmol.1992年110:351-356

3级

Garana RM公司、PetellWM公司、ChenWT公司等弧解剖二维作用 投注Ophthalm.1992年3332713282

4级

KochDD、LiuJF、HydeLL、RL RL、EmeryJM白内障外科复用复用 AMJOphthalmol.1989年108:676-682

5级

Aramberri J.翻转外科后IOL功率计算:双K法 J白内晶反射.2003年29:2063-2068

6级

ChhadvaP,CabotF,GalorA,YooSH远端机解剖、原地机解剖激光和数组机解剖连续执行21年 案例RpOphthalmol me.2015年2015:592495

7

ChavezSCelikkolLFeldmanST超常变换和近似回归 7年后病人双边复发骨解剖 J折叠冲浪.1996年12:160-162

八点八分

WaringGO 三连LynMJ和McDonnellPJ术后10年对射电解剖研究的预期评价结果 ArchOphthalmol.1994年112:1298-1308

9.

ArceCG,SorianoES,WeisthalRW等Orbscan二量化面积地形计算 J折叠冲浪.2009年25:1061-1074

10号

巴多契ALOFOCOG角形地形和术后折射 Ophalmic悬浮激光器.1999年30:155-159

11号

AwhadST公司、Dwarakanathans公司、Bowman RW公司等透镜内功率计算 J白内晶反射.2007年33:1045-1050

12号

德莫尔DLHSIMMMM美国内镜计算器评估 克隆Ophthalmol.2011年5:1243-1247

开工

PhatvinRHLW红外镜外功率计算新算法基于旋转Scheimpflug相机数据 J白内晶反射.2013年39:358-365

14号

唐明李义黄德透镜电量计算公式基于光一致性摄影:实验研究 J折叠冲浪.2010年26:430-437

15分

巴雷特GD改善透镜内功率预测通用理论公式 J白内晶反射.1993年713720

16号

巴雷特GD透镜内新嵌入式计算公式 J白内晶反射.1987年13:389-396

17号

黄DTangMWANL等光一致性直角功率测量和激光视觉校正后透镜功率计算 泛美Ophthalm.2013年111:34-45

18码

唐MWANLKHDLLY黄D透镜电量计算前近似激光视觉校正 J白内晶反射.2012!38:589-594

公元前19

WangL、TangM、HuangD、WeicertMP和KochDD更新IOL电量计算法比较 脉冲学.2015年122:2443-2449

20码

Fram NR Maskets WangL操作内反向OCT基础IOL公式、Haigis-L和Masket公式比较激光视觉校正后IOL功率计算 脉冲学.2015年122:1096-1101

21号

AbulafiaA山WEKEDD巴雷特真-K公式精确度用于LASIK/PRK校正近视后镜内功率预测 J白内晶反射.印刷版

22号

Feizv,MannisMJ,Garcia-FerrerF等外科透镜电量计算后点阵近视和超opia:标准方法 康尼亚市.2001年20:792-797

23码

CantoAP、ChhadvaP、CabotF等OL功率计算法比较和复用外科手术后眼部波形计比较 J折叠冲浪.2013年29:484-489

24码

WangLHLWEKOL功率预测方法评价使用ASCRS后压式IOL功率计算器 J白内晶反射.2010年36:1466-1473

25码

Yang R、Yeh A、GeorgeMR、RahmanM、BoermanH和WangM透镜内电量计算方法比较 J白内晶反射.2013年39:1327-1335

表1

视图表

95目65患者人口汇总

表2

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平均算术IOL预测错误

表3

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平均算术IOL预测错误

表4

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偏差预测错误中值0.5D、1.0D、1.5D和2.0D

表5

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偏差预测错误中值0.5D、1.0D、1.5D和2.0D

表6

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平均算术IOL预测错误(应用IOL功率-预测IOL功率)(Mean++标准偏差,范围)

表7

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半态绝对反射错误和0.5D、1.0D、1.5D和2.0D半态预测错误假设IOL预测错误产生

表8

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半态绝对反射错误和0.5D、1.0D、1.5D和2.0D半态预测错误假设IOL预测错误产生

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