kCs或femfustekeratoconus和正常控制健康科目的病人从2008年1月至2014年7月在日本大阪大阪大学医院招聘用AS-OCT反射两次以上并跟踪时间超过一年的题目被列入研究(AST-OCT) 表1)后续周期从1.31至5.79年不等(平均值++SD,3.07++0.83)。映射检验数介于2至7之间(3.9++0.9)。初步检查病人的年龄介于16至75岁之间(37.7+11.5)包括109名卡纳托科努斯病人189个角机,KCS12名病人14个角机和FFK14名病人14个角机此外,16个正常健康对象控件中23个角膜也包括在内。前视外科手术排除,包括穿孔树板术、DALK外科术和白内障外科手术多数病人穿硬气透视镜,但五眼FK除外六眼中,跟踪期间发生了急性流水系统事件

Keratoconus定义为双眼角膜中央稀疏化、Fleischer环和/或Vogt斜纹分片检验 ^19号Keratoconus疑似指Placido角形地形中与Katoconus模式之眼,即异常局部斜率或懒惰8图,在切片检验中无异常发现最优校正视觉敏度20/20或优于KCS ^20码 FORME试探cratoconus定义为crotoconicy对视无异常发现 ^21号所有诊断都由经验丰富的眼科专家(NM)完成

大阪大学医院机构评审委员会批准了这项研究,该研究坚持《赫尔辛基宣言》的原则。

角形图分析使用AS-OCT进行托美公司名古屋)红外波长1310纳米和扫描速度3万平方位扫描对齐函数自动移动主单元到基于角反射的测量位置,自动聚焦函数安装入系统测量沿顶端正常运行 图像以角形顶端为中心分析程序识别前端和后角面并数字化,测量参考轴与顶端常态对齐剖面图和剖面图从16幅横切图中取出,取自0.34秒以上角形中心直径10毫米剖面图像由512远程中心A扫描组成Swept源OCT测量显示正常和机解镜眼中可充分重复性 ¹⁷最适用域(BFS)计算前额和后角面,并用海拔图绘制相配面与实数据之间的差分并展示剖面厚度图最小角厚度 _分钟内)定义为稀疏位置的分解值距离薄点角顶点 _分钟内)计算结果计算BFST _分钟内和D _分钟内内置9毫米直径角膜轴力图计算角力时用圆形近似法固定角峰顶部曲率中心基于每种局部角形数据,角力中心8-m直径被定义为最大K值 _最大值)所有计算都使用相同的标定文件,确保所有测量均使用相同的软件硬件进行

所有统计分析均使用R版3.2.0进行(公共域可用 www.r-project.org)后端BFS半径逐年变化 _邮局半径BFS _蚂蚁) T _分钟内公元前 _分钟内和K _最大值使用线性回归分析计算每一眼可重复性T _分钟内R _蚂蚁R _邮局公元前 _分钟内和K _最大值使用类内相关系数确认同一天15分钟内两次测量 补充表S1)

使用通用估计方程回归模型分析年度变化 ^21号记录同位病人同位眼睛与同位眼睛重复测量之间可能的关联逐年变换因性别和年龄函数以及疾病严重程度指数K _最大值.最大K值和成熟度配有非线性限制立方样条R全年变化 _邮局R _蚂蚁. T _分钟内k _最大值和D _分钟内使用Wilcoxon排名和测试评价指数增量趋势随同这些年度变化一起,我们还评估初始检验参数,视之为急流水分函数、适龄函数和初始K函数 _最大值GEE回归中的值,K的起始值和起始值 _最大值建模非线性限制立方样条

相似GE非线性回归曲线 _邮局. T _分钟内和D _分钟内值适配传元k _最大值并性, 并年龄和K _最大值交叉产品术语

kratoconus增量定义为R减量 _邮局大于三个内题SD回归线

符号阵形变换轴电图和精度映射 图1.连续2年K显示直升 _最大值乘以18.5二叉子D _分钟内出129微米

减少前端表面或硬性气体透视镜的病理异常对自然进取测量的影响 _邮局表示角峰梯度量化 微博2)趋势是R下降幅度更大 _邮局双眼更陡度初始R _邮局青老病人R _邮局初始检验范围介于4.52至7.09微米之间(平均值++SD,5.97+++0.59毫米)。R全年变化 _邮局0.017++0.052m/y95%置信区间此外,GE非线性回归中R年度变化 _邮局高得多小点( P级=0.0033或大于k _最大值高山市 P级=0.0064显示大得多R _邮局发现年轻病人和病情严重者有变化R _蚂蚁描述相同趋势 微博3)

表示角膜薄度纵向变化 _分钟内众目相见 图4.平均值T _分钟内初始检测介于134至547微米之间(平均++SD,406+86微米)。年度变化t _分钟内2.69+8.59m/yGEE非线性回归中T年度变化 _分钟内高得多小点( P级=0.0024或大于k _最大值高山市 P级0.0006即T下降率高得多 _分钟内年青病人和病情严重者)

D自然增量 _分钟内表示角形对称显示 补充图S1.D年度变化 _分钟内++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++异R _邮局和T _分钟内中无重大差 _分钟内观察与年龄或疾病严重程度相关泛估计方程非线性回归显示D年度变化无重大差 _分钟内基于年龄 P级=0.54或k _最大值高山市 P级=0.11

K自然增量 _最大值显示方式 补充图S2.K增长幅度更大 _最大值年青病人和病情严重者趋势不如R清晰 _邮局或T _分钟内可能因为依赖视线定型和相对低可靠性K _最大值高角膜 表2)

布尔德-阿尔特曼107角机眼图中,只有三眼比R内题误差高 _邮局大于3SD 补充FigS3, 补充表S1)因此,进阶定义为斜坡R _邮局大于3内题自定义值(0.101毫米),平均误阳率约3%

有了这个定义217中18%的眼睛归为累进类 表3)即使在病人30岁或以上,14%的目光显示R _邮局.

双眼带K _最大值53D中28%的30至45岁病人显示进位,而30岁以下病人高达42%显示进阶cratoconus

GEE非线性回归曲线R _邮局装配成适配函数k _最大值并性,并作为一个跨产品 时代和K _最大值显示方式 图5.面向R _邮局年均变化大于较年轻的病人和大K级病人 _最大值.结果表明R平均增速 _邮局可预测与病人年龄和K _最大值GEE非线性回归

尾巴期间六眼中发生急性角膜流水在所有例子中 R _邮局快速流水线事件前显著下降 图2.平均年变化R _邮局眼前急流水线-0.22++0.12mm/y速度比211双眼快十倍以上 P级< 0.001,GE非线性回归)初始R _邮局亦无重大差异 P级0.05以上GE非线性回归

最小角厚度还持续下降 所有眼睛前急流水平均年变化t _分钟内眼前急流水量-33.8+17.2m/y P级< 10 ^4级GEE非线性回归初始T _分钟内与急流水相对视(平均值++SD,368++65m)与其他眼相对无重大差异(平均值+++SD,368++65m) P级unit 0.05GE非线性回归

异R _邮局或T _分钟内D年度变化无重大差 _分钟内测值介于开发急性流水系统(平均值++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ P级unit 0.05GE非线性回归

在这次研究中,用串口照相测量对卡纳托科努斯病人视时间变化进行评估,后续周期最长为5-79年。此外,为确保一致性,硬件和标定软件在整个跟踪期间完全相同。

据我们所知,本项研究代表着第一个量度和时间顺序评价角值攀升、稀疏和偏差,卡纳图科努斯多目从FFK到高级状态不等。 ^22号

趣味和出乎意料地, 14%的病人 30岁或以上显示进度一般来说,atoconus启动常发生于青春期,并趋向于30年后结束进程 ^一号本研究结果显示角膜直升自然增速在30年后减速如预期某些目光显示30岁以上的病人不仅在重症病例中,而且在温和cratoconus中都有显著增长约15%轻例48D++K _最大值30岁以上的病人中 < 53D角斜率提高结果表明,即使是老年病人或轻卡托科努斯人也需要仔细观察进度

最近的临床流行病学进步使我们能够进行更精确统计分析,预测时序趋势并多混淆变量 ^23号,24码泛化估计方程计算同题相见的可能关联性此外,GEE从同一角度考虑重复测量GEE非线性回归,我们根据年龄和疾病严重程度清晰估计平均增速率结果表明,卡纳托科努斯递增率根据病人年龄和K可预测 _最大值.

时间依赖变化的测量在任何角形外科手术前也很重要,包括角形交叉连接 ⁶内院环段 ⁷toric摇动IOLs和白内障外科

举例说,角形交叉联系被认为是卡纳托科努斯进化的预防处理 ⁶角形速度量化对确定外科指针和评估角形交叉连接结果是必要的角形交叉连接的预防效果可能取决于外科速度,但据我们所知,尚没有研究精确评价这种关系

心电量递增停止时,tric摇动IOLs或toricIOLs可能与反射校正一样合理插件摇动IOLs或toricIOLs后演进卡托科努斯后难穿硬性透视镜,原因是这些透镜的残留柱

重情卡托科努斯使用DALK替代PKP ⁸泛泛地说,DALK没有显示眼睛跟踪急性角膜滴水管,因为Descemet膜破裂 ^九九,10检测急性流水素前兆或风险因素对选择dALK而非PKP非常重要

重卡托科努斯评估用斜坡发现或指标,如隐形不耐性、急性流水素历史或卡托分片 ^九九,11分解进程记录依据视觉敏锐度、定时美化性、表面折射等量或内分解读法

Placido地形学和Scheimpfloscraphy偶发性失序或波纹伤疤不可靠 ¹⁵通过使用AS-OCT,我们成功包括重卡通案例,无法使用Placido地形或Scheimpflu时间轨迹斜坡变薄和偏差评估cratoconus并不排除严重cratoconus在本研究中

硬件和算法手法最近开发角形图和断层图使早期卡卡图库斯检测成为可能 ^22号然而,卡纳托科努斯疾病发作后的进展仍然不为人理解 ¹²分析结果从疾病初级阶段全面显示卡纳托科努斯自然过程显示R年度变化 _邮局和T _分钟内较年轻的病人和大K级病人大得多 _最大值.反之,D间没有关系 _分钟内值和时代或K _最大值观察对象

在这次研究中,急性角膜流水分在后续阶段由六眼开发在所有实例中,角膜显示显性斜率和稀疏度在开发急性流水分前2年期间显著提高和稀疏度年变化R _邮局和T _分钟内急流水分比其他眼睛平均速率高10倍结果显示R快速变化 _邮局和T _分钟内敏感前台发现急流水Tuft等 ^九九年幼、陡度和过敏结膜炎历史报告为开发急性流水素的风险因素快速斜坡变薄是急性流水素量化前兆

我们的研究有一些局限性第一,大多数病人穿硬性透视镜,KCS或FFK除外观察进位可能受隐形角形曲页影响长期跟踪卡托科努斯病人几乎不可能没有隐形镜尽量减少硬性透视镜对测量的影响,我们量化R _邮局评估二次递增比较穿戴不穿硬气透视镜的同龄病人研究可能有助于评价隐形镜戴对角膜照相的影响,也有助于改善卡托科乌斯硬气透镜戴管理 ^25码

Reinstein等 ²⁶上表变薄使用高频数字超声波测量后经光域OCT确认 ^27号在当前研究中,由于SS-OCT分辨率和软件的限制,表层厚度没有得到测量。时间缩写补偿过程对未来量化缩写补偿对早期识别前台加速进程的影响可能是必要的

本研究侧重于角锐化、薄化和不对称性而非反射功率,因为回射功率在我们初步研究中重复性不那么可靠,并主要依赖视觉固定化,特别是在严重卡托科努斯本研究包括大量重卡托科努斯案例,这些案例未列入以前的纵向研究中。监测重病在评价干预指示时很重要,例如DALK或估计视觉质量的长期预测未来需要综合语法后续研究,包括带全视功能测试的微量卡通案例,以说明语法变化与广度卡通深度视觉质量之间的关系

跟踪病人达5.79年,不短于先前地形报告研究周期 ^13,28码光用此段时间还不足以预测疾病终生增量 ³需要较长时间才能进行更精密预测

虽然本研究包括240角数组,但需要更多题材来改进所识别参数的预测使用我们的研究包括相对少数的KCS和FFK青年病人,部分原因是轻度严重程度和大学环境导致年轻病人达标率差此外,研究中排除了可能因快速进取而产生卡路分层的双目。

OCT从FFK向重卡托科努斯剖析卡托科努斯并概述卡托科努斯进程并表示R _邮局和T _分钟内有效参数监测疾病增量更多案例研究将使人们能够更好地预测进化过程,更精密的医学和外科干预标准,对新开发的处理方法进行量化评价,并更好地了解病理学和遗传学 ²⁹机制基础开发cratoconus

部分由日本教育、文化、体育、科技部的25861630(HF)和15K10892(NM)科学研究赠款支持

披露: H.藤本无; N.maeda组织TopconCorporation(F)ToomyCorporation(F); A.新大无; T.中川无; M.富契哈塔无; R.东浦无; K.西田,无