抽象性
目标:1980年代中期引入的冷冻法是首次重视光学预感处理法(ROP),结果导致视波面积大于后代代用激光处理法我们定义视线结构特征并评估视觉功能,在成人前学前用隐冷法处理
方法论:共28个前学期,包括在1988年9月至1993年3月期间在斯德哥尔摩出生的婴儿未来研究中,因严重ROP而接受低温治疗14人参加了后续研究并接受了眼科评估,包括视觉敏捷性、Fundus摄影学、近距离测量学和视距成像学,使用光一致性断层摄影术他们的妊娠年龄为出生24至28周(中值25周)。
结果:前期预言降低了前期深度P级<0.0001并增加时视神经纤维层厚度(RNFL;P级> 0.001).厚时空RNFL与厚交错细胞层无关P级=0.41R=0.29控件P级=0.0015R=0.78视网膜悬浮病人发现极端厚
结论:在其第三个生命十年中,前成人为ROP接受低温治疗时,主要微结构视网膜异常,其深度下降并改变渗透式RNFL分布主要的推理者似乎是孕育年龄和ROP,而不是冷冻法评估这些个人视网膜结构的可能性 和当今传统OCT受解剖偏差限制
临死前视线威胁状态影响70%极预产子
一号1980年代,低温治疗被公认为预防失明的有用方法,后来激光治疗被确定为ROP标准处理方式
2,3
严重ROP冷冻和激光处理成功预防完全失明高近似症、视网膜拉动和视觉敏锐视线折叠等不理想结果,尽管治疗,仍可能出现。数项微结构变化与成熟性本身和ROP相关联,基于光一致性透视
前预言中,有或无ROP以及处理和未处理ROP描述被捕子宫发育最小成熟度最重要的唯一决定因素似乎是出生时孕育年龄
4,5典型子解剖变浅深度和内视波层不完全扩展外段显示非异常性,与内视网膜异常成熟无关
6
下降视线神经纤维层(RNFL)厚度报告也是前期常用发现Okerblom等
7儿童重治ROP报告薄RNFL,而与全时控制相比,无或温适ROP儿童无差别王等
8显示相似结果并发现所有四叉杆中RNFL增厚度下降,但RNFL比控件厚度大得多的时段
最近又引入OCT参数描述预产期后macula结构变换Pueyo等
九九交错细胞综合体(GCL_IPL)的厚度报告,包括交错细胞层和内部复变层发现经ROP处理的前条件比控制严重减最小GCL/IPL厚度,而非处理ROP婴儿组与控制组之间没有差分。他们并报告,激光处理ROP儿童上下鼻四叉带薄RNFL并增加RNFL渗透式RNFL时空四分位
冷冷处理法是重ROP的首例处理据我们所知,没有报告前青壮年冷冻处理对视距微结构的长期影响
研究的目的是定义前接受低温治疗的个人前端和周端视网膜结构特征,并评估生命第三个十年的视觉功能
视域扫描取自CarlZeiss模型HD-CirrusOCT50008.0版(CarlZeiss Meditec,都柏林,CA,USA)。
macle立方扫描512x128覆盖视网膜6x6mm单块Bscan选择作进一步分析横向扫描通过解剖标志确认,以确保扫描表示子宫地标指可视化和/或发现最大前额压和前额光片层最高峰值时的前额反射描述FD的度量定义为百分比表示比算法为视网膜中心视网膜厚度与顶墙视网膜平均视网膜厚度之差视网膜从内部限制膜测量到RPE外部边界方法最近详细描述
5
RNFL厚度用ObjectiveDube200x200协议绘制并测量RNFL平均厚度和RNFL四重体(即上下等、鼻和时段)报告RNFL厚度自动比较规范数据库用于分类为正常值(包括边界值)或异常值
透视GCL/IPL综合体分析估计GCL/IPL厚度(包括GCL和IPL),OCT软件程序自动执行(ganglion细胞分析)。平均最小GCL-IPL薄度注册
OCT高图像质量定义为视波和/或闪视小或可忽略图像和信号强度6或更高图像
14个前预言中有一个视障,右左双目小数BCVA为0.2小数BCVA右眼0.15至1.25不等(中值0.8),左眼0.1至1.6不等(中值0.8)。折余值计算为球等值,范围介于-6和+1.5D(中位数,-3.5)之间,左眼介于-10和+2.0D(中位数-2.75)。四个人抱怨浮点两位有照片恐惧症近距离有问题聚焦二次抱怨有色补丁描述为VF体能训练期间和训练后中心cotoma二人动脉出血并接受静脉切除一只双眼持续重脉冲取镜和脉冲切除
在一个题目中,因鼻膜无法进行OCT测量,有一个案例因Uveitis后剖面疤而被排除在FD和GCL_IPL相关分析之外
控件中位数BCVA为1.5(范围为1.0-2.0)和球等值-0.25D(范围为-5.25+1)。
与控件相比,前数组用冷处理ROP, 减少了时端渗透度梯度中FD和厚RNFL层GCL_IPL层14个预言中7个成功分割或双目(共10眼)。比较子组控制组时,没有发现重大差分(均值差数-3.52)
P级=0.22和置信区间
控制组中,厚时时RNFL与厚GCL_IPL层相关
P级=0.0015
R= 0.78)!小群前题中没有看到这种关系,GCL_IPL可靠厚值(GCL_IPL)
P级=0.41
R=0.29
BCVA和FD之间或VFMD与平均或时间RNFL厚度之间没有发现相关关系FD和时空RNFL厚度之间也没有关联
在这次后续研究中,对14名前职人员在其第三个十年中使用冷处理ROP并使用OCT检查,我们发现FD减值或缺软坑,FD中心IRL不完全扩展和时空RNFL增厚ROP用激光相吸处理的主体中也发现相似偏差
6,九九,11另一项重要发现是难以自动分析GAL-IPL广度
下降FD在预产期婴儿中是一种描述清晰的现象
7,12在这次研究中,14个科目中的6个被定性为缺毛坑武等
6研究一组前学前儿童对GA和ROP有相似的统计学并用激光或冷冻法处理,报告近90%案例都出现疏漏子宫先前由Recchia和Recchia出版
1320例中7例(35%)没有前端抑郁症人可以猜测冷感治疗是否为重要因素 导致虚弱萧条另一方面,应该注意的是,我们所有主体都未出现前期抑郁症(GW24-26)状态成熟前研究确认为先变成熟的主要决定因素,变量ROP、ROP处理和成熟度部分调整
5除GA外,ROP还可能造成拖累作用,也促成FD减值
关于外视波段 三大反射带在所有题目中都得到注意在一个题目上IS/OS峰值开发不良,无法检测总体而言,这一开发良好的OS发现与前几次研究一致
5,6
RNFL测量结果出人意料预产和冷处理RP后,RNFL厚度预期会缩小,其他人会发现这一点。
7,11取而代之的是,所有主体均有或超常RNFL平均厚度平均RNFL厚度的显著作用来自超自然时分量分析,而量化分析显示右眼优和鼻孔厚度薄化RNFL严重ROP引导视线延展延展延时际圈压缩上下容器弧之间的视网膜组织视网膜拉动原创组织收缩这一过程可能导致时间RNFL增厚
异常轴组成,包括deJuan等人描述的滑动细胞
14或collagen矩阵建议
15ROP处理后观察到不可排除组织会增加厚度另一干扰因素可能是视网膜轴移位中断进程强度介于GW 16和32
16中断可能促进轴异常分布
可置疑OCT能否辨别真神经纤维和螺旋或collagen,尽管我们没有发现RNFL分割错误,但我们必须强烈建议批判性解释这群人中所有OCT图像
测量GCL-IPL综合体时,我们发现一些基本难点视线不完全扩展IRL前端中心,软件无法识别CCL_IPL层的真正边界,结果产生极低错误厚度值另一种可能解释是测量协议设计内环大小(交错单元格分析使用)原选排除最中心前端区域,即正常开发前端缺IRL外环选择接近正常剖面学,GCL在正常眼部最稠密
17双目不正常 交错细胞迁移缺陷 可能导致误差低厚值
微小几眼分析前类GCL/IPL可靠测量与控件无差时间RNFL厚度和GCL/IPL控件间强关联性前类未见冷处理组没有这种关联性可能支持OCT无法区分健康斧头与机能失常组织
前一份报告显示,一组用激光法处理的年轻前学前学前学前学前学前学前学前学前学前学后发现超厚时RNFL加差GCL_IPL
九九超常增厚RNFL和下降GCLIPL之间的关系必须进一步置疑
降低VF敏感度在我们组除一外所有题目中都可见VF缺陷与RNFL结构无关,没有显示集团典型的具体模式多数科目以前都接受过VF考试,但其中一些新手,这可能对结果有影响。
数据没有显示视觉敏捷度和前端结构之间的关联性,我们也没有发现VF函数和RNFL厚度之间的关联性视觉结构与函数之间的关系在本研究组中似乎复杂化最近,在一组前学说中展示出极端关系,这些前学说没有ROP处理历史,但受到白物不成熟的损害
18号研究中RNFL预测光辐射损害RNFL结构在我们研究组中的外观更有可能由严酷RP历史解释
毛坑编组与GA初生关系密切,而时空RNFL增厚显示与视网膜拉动关系更加密切所有眼睛都用冷冻法处理,但只见于部分严格ROP而非处理似乎影响视网膜神经纤维分布并在一定程度上影响FD
研究受少数个人的限制,他们可使用OCT检查。统计方法使用因参与者数目少而受到极大限制。因此,集团级结果不应应用到个人身上。研究组也不能被视为全组个人的代表,需要严格ROP处理,因为他们作为一个组比未接受OCT检验者有更好的智能和视觉功能