2011年12月
卷52,问题13
免费
视觉心理学和生理学光学 2011年12月
计算机化重复感应提高ETDRS视觉敏捷度量的测试测试易变性:对敏感度和特性的影响
作者关联注解
  • 尼尔巴沙
    Vitreo视线单元StThomas医院,英国伦敦
  • 公元前阿利斯泰尔莱德劳
    Vitreo视线单元StThomas医院,英国伦敦
    耳目口语单元Maidstone总医院,Maidstone,联合王国
  • Shaheen P.沙赫市
    国际眼健康中心
  • 塞尔瓦拉西瓦拉南
    国际眼健康中心
  • 卡特邦斯
    统计系研发部Morfields眼医院,英国伦敦
  • 西蒙库森斯
    流行病学和人口健康系伦敦卫生热带医学院,联合王国伦敦并
视觉科学调查 2011年12月卷529397-9402多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.11-7797
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      尼尔帕沙赫阿利斯泰尔莱德劳沙希恩ShahSelvarajSivasubramaniamCateyBunceSimonCousens计算机化重复感应提高ETDRS视觉敏度测量的测试-测试易变性:对敏感度和特性的影响投资公司Ophthalmol大学维斯科学文献2011;52(13):9397-9402.多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.11-7797.

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      ARVO(1962-2015)作者群(2016-present)

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抽象性

目标:研究的目的是调查计算机复制率和视觉敏捷度测量减少测试变异性的效果并估计诊断视觉敏捷度变化后敏感度和特性增强

方法论:定时对齐ETDRS图和计算机敏度平均测量CAMM(n)分数连续测量运行平均值使用Bland-Altman方法计算TRV95%范围

结果:ETDRS95%的TRV测距和CAMM六后评分分别为8和5.7 ETDRS字母P级=0.02CAMM6为减试TRV和测试时间提供实用最优取舍13%(95%CI,821%)使用ETDRS图和4%(95%CI,210%)使用CAMM6测量实现95%测试敏感度(假设95%测试特性),15字母和11字母修改标准必须分别用ETDRS图表和CAMM6设置CAMM6测量时间较长eTDRS图74秒

结论:与当前金本位比较,计算机复用平均敏度测量提高识别真差时的特性和敏感度增加160秒测试时间应当与可能产生的可观的经济和临床效益相匹配

检测临床状态的真实变化是视觉敏捷测试的基本目标连金标准视觉敏度测量都固有错误,在未发生实际变化时可观察到2线日志修改 一号-10测量错误可能导致检测不到视觉敏度的真正变化(假阴性结果)或诊断无变化时的变化(假阳性结果)。
各种变化标准(即预定义视觉敏度变化)建议临床实践使用时不参考敏度测试基本敏感度和特性检测变化 11,12使用这种改变标准可产生重要的临床和经济影响举例说,5 ETDRS字母敏锐度下降是PRONTO研究Ranibizumab新脉冲变代中再处理标准ETDRS五大字母变质被列入欧洲药品局产品标签中,作为NARMD再处理标准之一,并附院内reibizumab 13,1411%稳定nARMD对象报告显示连续访问视觉敏度下降5个或5个以上ETDRS字母,单是因为测试测试变异 15
除假阳性结果和由此产生的仅考虑较高度度敏度变化诊断外,假阴性结果也是一个严重问题举例说,使用ETDRS图表Rosser等 16敏感度只有38%检测五封ETDRS字母变换大多数人(62%)经历下降度的人失手
当前金标准视觉敏度测试涉及单字母评分日志敏度评分重复平均法是减少测量误差的标准方法,据建议,这一过程可有益地应用到敏度测量上。 17使用标准硬拷贝图表从临床上讲不可行开发计算机视觉敏捷度量系统,包括Compllog 18号,19号和E-ETRS 4,20码,21号似可将之做为有效临床选择
因此,本文所报告研究的目的是调查计算机重复平均视觉敏捷度测量对减少TRV的有效性,并估计由此提高视觉敏捷度变化诊断的敏感度和特征
材料方法
研究伦理学委员会Thomas医院和伦敦卫生热带医学院(联合王国伦敦)。研究遵循赫尔辛基宣言原理,从主体获取知情同意成人接受眼科诊疗参赛者在同一段内两次使用ETDRS图表测试,两次使用COMPlog视觉敏度测试设备测试(即共四次测试)。测试按随机顺序对参赛者弱功能眼睛进行,参赛者穿戴习惯反射校正随机分解序列使用随机采样软件生成(Research随机器3.0版[UrbaniakGC普卢斯S] http://www.randomizer.org/)所有测试均由3名检验者中的1人在同一光照条件下进行,参与者的同僚隐蔽考试者在开始研究前接受两种测量技术培训
一对测试使用ETDRS图表单字母评分和定时敏度测量 22号图1和图2使用并显示在一个标准光盒中灯塔国际,纽约州 23号所有测试的端点定义为整行字母误读,正确识别字母总数构成字母评分基础图表从4米距离读取,评分从30 ETDRS字母分数开始,除非主体上行误命名字母事件对象移到1米 测量从0字母开始 24码
另一对测试涉及计算机测量视觉敏度使用Complog敏度测量系统系统详解别处 18号,19号性能与金标准ETDRS图表单字母评分测量和计算机测量使用ETDRS协议 4,20码简言之,系统由个人计算机操作软件程序组成,驱动标准初级监视器和20.1英寸,1600x1200分辨率LCD平面二级监视器,测试原型显示从测试距离3米内,这种配置允许显示拥挤式理论类型,大小介于1 ETDRS字母(1.67日志,20/928USSNERLEN)和至少95 ETDRS字母(-0.2日志,20/13USSNERLEN)之间解析超过95 ETDRS图表字母效果正在调查中检验者通过主监视器上显示的一系列顺序控制屏幕控制测试:这些屏幕帮助收集人口数据、控制测试算法、响应记录和自动计算测试分数的显示
Compllog测试算法分两个阶段,范围查找和阈值计算,每个阶段都要求参与者强制选择和检验者输入信正确性或不正确性测距查找包括按序显示小单拥挤斯隆字母,起始自45 ETDRS字母(0.8logmal,20/125USSNELN)测距算法显示10 ETDRS字母级中越大字母无法正确识别一到五字母分数理论型结果邀请使用渐变尺度计算指针、手势运动、光感知和无光感知对敏度分类
在这次研究中,测距发现后有8项序列测度测试串行运行均值acityCAMM3评分为前3临界值平均值,CAMM8为全8测序平均值
单个敏度测量测试均需展示行积3Sloan字母,行间级数为0.1logmar(1ETDRS图表线)。字母随机选择,半字母宽隔开,并同时由中风宽度容积盒环绕字母大小禁止同时显示线上所有3字母时,线分解成2字母和1字母或3个单字母组没有任何线路重复字母后端阈值重复启动2行日志大于前一次测试阈值评分算法假设没有错误 行大于第一行,所有字母正确识别
完全插值视觉敏度测试分数原理基础是每一字母分数全线分数,分数全线分数基于每行显示字母数和线尺寸增量 8,25码ETDRS图字母五行计算结果一字母取分五分一行如果使用日志评分,线级增量为0.1日志评分,每字母得分为0.02日志评分研究中我们使用ETDRS字母评分数,一行得分5字母,单字母得分1分COMPlog阈值算法包括显示3行数和线尺寸递增0.1日志三字母测试中的每一字母均获5/3ETDRS字母(1.67ETDRS字母)。CAMN分数还以数种ETDRS字母格式显示并四舍五入到最接近的单小数位CAMM6分数表示每行大小18个字母(每行3个字母重复6次),因此得分值可能为5/18ETDRS字母(0.28ETDRS字母)。结果CAMM6评分四舍五入 N级.0 N级3或 N级7 ETDRS字母
二级监视器显示屏幕亮度为236cd/m 2对比字母测量为99.8%ETDRS光盒测量为111cd/m 2.
统计分析
测试区间差异通过图形视觉检验检测正常性Bland-Altman方法 26用于量化每种方法的TRV包括计算配对差值SD并用它估计TRV95%范围
ETDRS图表测量和CAMM最佳评分之间观察到TRV差异的重大意义使用签名测试评估ETDRS和CAMIMTRV分数绝对差比较
假设测试反差通常分布式计算,使用Cousens等描述的统计模型估计该群中5至15 ETDRS字母真实敏度变化的敏感度 27号键假设此模型显示测量敏度反映个人真实敏度加减随机误差术语,随机误差术语通常分布值0特性直接从测试重试分布估计
结果
百名17至83岁参赛者被录用(平均年龄55.2岁)。58为雄性,右眼检测53题12个对象没有眼科病理学,63个主诊断外科或视网膜病理学,15个有青光眼病理学,6个和4个分别有白内障和乌维蒂斯为主病理学优先测量ETDRS图视觉敏锐度为68 ETDRS字母(US Sellen等值20/42)(范围24-97ETDRS字母!SSLEN等值20/1220/330所观察测试范围宽度与假设常态估计范围相似(数据未显示)。
测试重试差分布对两种测试都似乎基本正常(数据未显示)。 图12Bland-Altman图表测量和CAMM6测试结果可视检查不表示TRV与ETDRS图表测量或CAMM6测试结果基础敏度相关ETDRS图表分数和CAMM6分数平均差为-0.02日志(95%CI,0.04-0.00)。CAMM分数和EDRS分数之间没有任何系统偏差说明没有证据表明CAM分数系统高于或低于EDRS分数
图1
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对acity测量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
图1
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对acity测量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
图2
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对CAMM6敏捷度量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
图2
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对CAMM6敏捷度量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
ETDRS和CAM6分数分布图 图3.相关系数无关紧要 R=0.08 P级=0.43和 R=-0.07 P级ETDRS和CAM6分别=0.48)。
图3
ETDRS图视觉敏捷度量和CAMM6视觉敏捷分数可以看出不存在重大关联
图3
ETDRS图视觉敏捷度量和CAMM6视觉敏捷分数可以看出不存在重大关联
sd测试差 ETDRS图表测量为4字母 表1)CAMM评分自定义测试差数下降,重复数从5.1(CAMM1)增到2.9(CAMM8)递增减估计95%TRV范围显示 表1.所观察测试范围宽度相似于假设常态估计范围 金字塔一号, 2)自定义测试差数除6次外选择CAMM6评分作进一步分析基建于TRV测试时间之间的实用取舍 表1)TRV绝对差比CAMM659题评分大逆向发现36个主体,5个主体发现TRV方法无差标志测试 P级0.02值表示CAMM6评分观察TRV远小于ETDRS图测量百科
表1
测试测试变异性测试时间
表1
测试测试变异性测试时间
Acity测试对 欧比斯 平均差 SD* 最小值 最大值 95%TRVQ 经验96%测试范围 测试时间
第三百分数 98百分位数 平均值/元数 范围类
ETDRS系统
图解 百元 0.03 398 -9.0 10.0 8 -8.0 8点0 74/63 21-207
CAMM1 百元 0.90 5.17 -13.5 18.5 ++111.0 -8.5 10.0 562/47 22-186
CAMM2 百元 1.03 4.03 -9.0 16.5 ++7.9 -6.0 10.0 912/78 37-296
CAMM3 百元 0.85 3 62 -8.5 17.0 ++7.1 -6.0 7.0 127.0/108.5 52-388
CAMM4 百元 0.58 328 -9.0 16.0 ±6.4 -6.0 7.5 162.7/141 67517
CAMM5 百元 0.36 3点02 -7.5 13.0 +5.9 -6.5 6.0 197.7/168 80-637
CAMM6 百元 0.34 2.92 -8.0 11.0 ++5.7 -6.5 5.5 233.8/98 93-865
CAMM7 百元 0.34 2.89 -8.0 9.0 ++5.7 -6.5 5.0 267.1224.5 103-995
CAMM8 百元 0.28 2.85 -9.5 9.0 ++5.6 -6.5 5.0 301.6/254.5 117-1052
ETDRS图表测量本研究平均耗时74秒和中值63秒(广度21-207秒)。CAMM6平均测量234秒和中值198秒 表1)
ETDRS图表预测特性和CAMM6不同变化标准测量 表2.可以看出6字母修改标准与CAMM6的特性为95%或更高,但EDTRS的特性仅为87%使用修改标准6(例如)将使EDTRS误验数比CAMM6多一倍多相关百分比为79%和91%5字母修改标准使用大修改标准时,特性会随两种测试而增加,即8个或更多字母修改标准至少96%
表2
估计测试特性(假设真实变化为零)
表2
估计测试特性(假设真实变化为零)
改变标准号ETDRS字母) 测试特性假设真实变化为零
ETDRS图表特性(%) CAMM6分数特性
5 79 91
6 87 96
7 92 98号
8 96 99
九九 98号 百元
10 99 百元
11 99 百元
12 百元 百元
13 百元 百元
14 百元 百元
15 百元 百元
相对敏感度检测每种方法变化 表3.敏感度检测6字真变为ETDRS图表测量为32%,CAMM6测量为54%可见此比对不同度真实变化不恒定两种方法的敏感度随真实变化的增加而提高CAMM6测量显示96%敏感度11字真切修改ETDRS图表需要更改15字母才能有同等敏感度
表3
估计测试敏度(假设95%特性)
表3
估计测试敏度(假设95%特性)
true Change(否)ETDRS字母) ETDRS图表敏感度(%) CAMM6感知度(%)
5 24码 40码
6 32码 54号
7 42号 67号
8 52 78号
九九 62 87
10 71号 93
11 79 96
12 85 98号
13 90 99
14 94 百元
15 96 百元
讨论
视觉敏度测试所固有的测量错误通常从测试再测试测量中量化95%TRV范围计算为SD1.96乘法测试差分测量,假设发现第一和第二度间没有偏差范围有时也被称为可重复性系数 1595%的TRV范围表示95%的重复敏度测量差预期在未发生改变时会覆盖范围分布式数组报告3.5至18 ETDRS字母(0.07-0.36日志) 2,3,5,7,8,10,15,16,25码,28码从这些报告可明显看出,视觉敏度测量在不同人群中可能发生极不相同的测量误差前期出版物显示,年龄是测量误差的重要决定因素,我们并没有发现本研究中年龄与TRV关联的证据。
TRV这些估计常被解释为定义可可靠检测到最小敏度变化 九九事实上,它们定义了范围 95%测试者 稳定敏捷度预期使用此范围限值定义切分识别敏度变换人能保证变化诊断95%特异性:只有5%的敏度变换人会被误诊断为变换(每个方向取2.5%)。
视觉敏捷度变化标准可检测到95%敏感度比TRV高1.84倍 27号减少acity测试误差将缩小TRV范围并增强我们在保留高特性的同时检测任何特定尺寸视觉acity变化的能力固有条件是,任何修改标准应基于受审查人群中可能的TRV我们只知道前两项研究调查敏感度相对于敏度测量特性 16,27号
这项研究假设重复平均视觉敏度测量过程将导致减少测量误差,转而产生测试敏度检测定值真变的量化效益
迄今仅有一份出版物介绍复用和平均视觉敏度测量对TRV的影响 17实验研究发现,平均5或10计算机阈值测量结果为95%TRV范围分别为++5.5和5ETDRS字母95%的TRV分布式ETDRS图表测量计算机测试设备限于60 ETDRS字母或优数(0.50日志或20/63),仅包括19名参赛者。 17
95%TRV金标准ETDRS图表单字母评分TRV值介于3.5至18 ETDRS字母间(0.07-0.36日志) 2,3,5,7,8,10,15,16,25码,28码受助者年龄未被公认为TRV预测器,我们无法在研究群中发现受助者年龄与TRV之间有任何重大关联 微博3)CAMM6评分使用将95%TRV范围减为++5.7字母 表1)TRV降值在统计学上意义重大,样本尺寸为100个对象(签名测试, P级=0.02TRV类似改进似可想而知,通过测试图表或其他计算机敏度测量设备平均多分结果 4,20码我们的结论是重复平均过程可减少95%TRV视觉敏度测量
敏感感检测真敏度变化在所有眼科学科中都常见假阳性误差和假阴性误差会诱发不必要的治疗或导致暂停表示的治疗,从而产生重要的临床和经济后果理性改变标准设置即为虚反误差成本和临床后果计算使用ETDRS图表时需要95%特殊性,那么95%敏感度仅通过真切修改15字或以上实现(15字或以上)( 表3)CAMM6测量缩到10.7字母80%敏感度被认为可接受时,则需要12字母修改ETDRS图表,如果使用CAMM6评分则与8.4字母比较
EMEA将6 ETDRS字母变换标准列成重处理nARMD标准5发ETDRS字母变换是PRONTO研究RanibizumabnARMD再处理标准选择这种敏捷变化标准似乎并非基于已知测试敏感度和特性瑞比祖马市当前净单位剂量成本约1200美元(865欧元761.20英镑!2010年10月汇率)和处理该药也涉及管理费用 13使用ETDRS图表时虚阳率分别为21%和13%,而CAMM6评分时为9%和4%(CAMM6评分时为9%和4%)。 表2)
同样重要的是发现使用这些相同的改变标准,分别只有24%和32%的病人在使用ETDRS图表时被正确归为变化类 27号CAMM6敏感度预计分别为40%和54%( 表3)从中可以看出,计算机平均敏度分的使用可提高敏度变化分类的敏感度和特性剖面变换标准也应基于估计敏度测试的敏感度和特性来确定,用于分类这种变换
减少TRV并随之提高对定型特性的敏感度,但从测试时间上讲是以成本获取的。ETDRS图表平均测量时间为74秒(范围21-207秒中位数63秒,CAMM6测量平均为234秒中值198秒)采行计算机平均敏度分的决定基础是比照提高测试特性和敏感度产生的潜在临床和经济效益对增强敏度测量时间的抽取
本研究使用统计计算时有局限性计算敏感度依据更改标准确定为95%TRV此外,敏感度建模所基于的假设是,敏度测量表示实值源外随机误差,这些误差是独立的。现实中,临床实践中可能有一些非随机错误 27号
由确认视觉敏锐度变化的病人进行后续研究验证模型
脚注
披露: N.沙赫市无; D.A.H.莱德劳P; S.P.沙赫市无; S.西瓦亚马尼亚姆无; C.邦斯无; S.库森斯,无
引用
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图1
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对acity测量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
图1
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对acity测量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
图2
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对CAMM6敏捷度量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
图2
Bland-Altman图解视觉敏捷度量配对CAMM6敏捷度量差 y市-axis)对比均值编程 X级-axis) 水平线程平均差和估计95%TRV范围
图3
ETDRS图视觉敏捷度量和CAMM6视觉敏捷分数可以看出不存在重大关联
图3
ETDRS图视觉敏捷度量和CAMM6视觉敏捷分数可以看出不存在重大关联
表1
测试测试变异性测试时间
表1
测试测试变异性测试时间
Acity测试对 欧比斯 平均差 SD* 最小值 最大值 95%TRVQ 经验96%测试范围 测试时间
第三百分数 98百分位数 平均值/元数 范围类
ETDRS系统
图解 百元 0.03 398 -9.0 10.0 8 -8.0 8点0 74/63 21-207
CAMM1 百元 0.90 5.17 -13.5 18.5 ++111.0 -8.5 10.0 562/47 22-186
CAMM2 百元 1.03 4.03 -9.0 16.5 ++7.9 -6.0 10.0 912/78 37-296
CAMM3 百元 0.85 3 62 -8.5 17.0 ++7.1 -6.0 7.0 127.0/108.5 52-388
CAMM4 百元 0.58 328 -9.0 16.0 ±6.4 -6.0 7.5 162.7/141 67517
CAMM5 百元 0.36 3点02 -7.5 13.0 +5.9 -6.5 6.0 197.7/168 80-637
CAMM6 百元 0.34 2.92 -8.0 11.0 ++5.7 -6.5 5.5 233.8/98 93-865
CAMM7 百元 0.34 2.89 -8.0 9.0 ++5.7 -6.5 5.0 267.1224.5 103-995
CAMM8 百元 0.28 2.85 -9.5 9.0 ++5.6 -6.5 5.0 301.6/254.5 117-1052
表2
估计测试特性(假设真实变化为零)
表2
估计测试特性(假设真实变化为零)
改变标准号ETDRS字母) 测试特性假设真实变化为零
ETDRS图表特性(%) CAMM6分数特性
5 79 91
6 87 96
7 92 98号
8 96 99
九九 98号 百元
10 99 百元
11 99 百元
12 百元 百元
13 百元 百元
14 百元 百元
15 百元 百元
表3
估计测试敏度(假设95%特性)
表3
估计测试敏度(假设95%特性)
true Change(否)ETDRS字母) ETDRS图表敏感度(%) CAMM6感知度(%)
5 24码 40码
6 32码 54号
7 42号 67号
8 52 78号
九九 62 87
10 71号 93
11 79 96
12 85 98号
13 90 99
14 94 百元
15 96 百元
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