抽象性
目标:研究的目的是评价2型糖尿病新诊断患者的炎性/滑动标志作用和糖尿病视网膜病开发潜在风险因素
方法论:参加这项研究的有1062名新诊断T2DM的病人收集病人人口学和临床数据DR状态评估使用数字双场摄影此外,HBA1c招生时测量出脂肪剖面图和尿液剖面检测出下列发炎标记:血清C反应蛋白细胞、板块、二分解素、IL-4、IL-6、IL-10、脉冲内延生长因子、肿瘤死因子-ATLA、IL-1b、IL-1受体对立器IL-1RA和单元化学蛋白-1单变量多变量分析各种潜在风险因素和DR关联
结果:单变量分析显示男性性能、心血管事件和HbA1c与DR积极关联,IL-1RA、IL-1b、IL-6和TNF-A多变量分析中与DR存在关系重大风险因素为男性性、心血管事件HbA1c和IL-1RA
结论:研究证明HBA1c等级、男性性关系和先前心血管事件是新诊断T2DM人出现DR的风险因素,IL-1RA似乎具有保护作用。人口DR普及率为20.2%,反映当前实践我们的发现可能有助于未来基于风险的DR筛选建模
糖尿病对全世界4亿多人有影响,预计到2040年将影响6.42亿人。
一号诊断性视网膜病理是DM最常见的复杂问题之一,是工业化世界45岁以下成人失明的主要原因。
一号-3DR初级阶段特征为微电子素数、点数和凸出出出外出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
4,5诊断剖面水肿(DME)可能发生于DR的任何阶段,并因多孔渗透和随之而来的蛋白质泄漏和macula脂肪提取而产生
4,5UKPDS20年前报告30%的参赛者诊断时有微血管并发症
6但由于早期诊断和更好地管理DM, 以及初级医疗中强效筛选DR值得一提的是,研究DR在新发DM人中的流行程度研究少之又少
7-九九
DR推理多因数化,但越来越多的证据表明DR病理学有炎症
10-20码具体地说,先前的研究显示低级子剖面炎可损害视波变异性,导致新脉冲化或剖面水肿,血清和眼液中的亲和抗炎标记显示与DR相关
10-20码dlipsidemia作用DR发源不为人理解各种脂质标识研究,如血清总胆固醇、三甘化物、低密度脂质和高密度脂质报告结果冲突
21号,22号
除炎症和痢疾外,DR中还描述了数个其他风险因素在最近的元分析中,糖尿病持续时间和民族被证实为不可修改风险因素并提升HbA
1c和血压风险因素 可修改
一号最近出版的Cochrane系统审查报告,缺乏证据支持控制高血压可预防DR递增
23号肥胖症、吸烟症、怀孕症、遗传因素和糖尿病肾病以前曾被评为DR的潜在风险因素,但这些关联仍然存在争议。
2,24码-27号
一项研究报告DR和Miscal复杂问题,三分之一的人每人使用9年平均持续时间T2DM
28码另一例描述平均持续4年的病人20%至30%微血管和40%大型血管并发症
29理解新诊断DM的DR患者剖面很重要, 特别是在有强效DR筛选的国家,这项研究的目的是评价T2DM新诊断病人发炎/滑动标记作用和DR开发潜在风险因素
记录并编码数据如下:年龄(岁数)、性别、就业状况、法定合伙关系状况、基于2001年英国人口普查方法自报族裔
32码高度、权重、体重指数
2诊断分片和异性血压取自医疗记录,由研究组录用时测量,分片血压和异性血压取自15分钟后使用水分计静坐姿势
大型血管疾病历史(心肌梗塞[MI]、冠动脉切片[CABG]、脑血管事故[CVA]、单片或四片切分解或截取机 或显片一(切片机能失常)、吸烟状态和当前处方药包括糖尿病片片片、胰岛素、胆固醇下药剂、抗合物、二分素药和可能反炎动作药(statins、fibrates、系统类固醇药、非类抗炎药和COX2抑制器)。评估自报并验证医疗记录审查万一有几大血管复杂问题,记录了每个复杂问题第一次介绍日期
视网膜诊断面向所有病人使用数字双场摄影服务,按照国家指南执行。
三十三图像由受过训练分级者编译使用英语视点最小评分系统
34号复元感应算作至少一只眼睛中存在或缺失的复元感应最差目定义视波感知度并记录了先前激光相吸或白内障的存在历史
并发HBA
1c招生时测量到脂质剖面实验室测试由三个认证实验室之一分析,参加者通用实践:HbA
1cPrimusUltra2分析器使用近似色谱油脂剖面使用SiemensAdvia2400分析器并使用hexokinase等离子测量(Siemens诊断学,Frimley,UK)检测限值如下:三晶度 0.01mm,全胆固醇 0.01mm和HDL胆固醇 0.01mmLDL胆固醇使用Fridewald公式计算尿液相册和Jaffe对尿片反应诊断使用SiemensAdvia2400、聚乙二醇增强免疫二分解3比3和3比负单随机评估a
35码
并测量出以下发炎标记:血清C反应式蛋白质使用Advia24Mg/L高敏度解析器白血球和小板使用advia2100分析器和adiponectin使用ELISA工具包(R&D系统Europece,Oxon,UK),检测限值为0.246 mg/LIL-4、IL-6、IL-10、脉冲内延生长因子VEGF、肿瘤死因子-ATNF-ALIL-1b、IL-1受体对立器IL-1RA和单元化学蛋白-1使用这些工具箱测量的所有解析物间和内部变异系数分别为<15%和<10%
研究新诊断T2DM人(2008-2012年招聘)时,DR仍是一个显微孔复元,流行率为20.2%。DR的存在与男性性关系极大,HbA
1c级别和前心血管事件,IL-1RA级别被发现保护性多变分析因此,这四种变量应纳入基于风险筛选DR模型
SOUL-D病人复发率比UKPDS病人低20.2%对20.2%对20.2%对236%)
26SOUL-D和UKPDS复杂状态观察到的差异反映了微血管疾病流行风险的变化,这可能是由早期诊断驱动的,从糖尿病筛选到所有长期条件的更好管理,包括联合王国初级护理的高血压和超液压
30码与最近的基于人口研究一致,其中检测出T2DM病人的DR流行率估计达13%。
36号SOUL-D病人通过各种路径识别,包括筛选
DR生成多因子并识别DR存在的主要风险因素仍然具有挑战性。前期研究发现DM持续时间是开发DR的强效风险因素威斯康辛病情研究报告,3DM病人的复发率为8%,5年持续率为25%,10年持续率为60%,15年持续率为80%。
37号研究中DR发病率相对较高,因为仅包括新诊断的病人这可能是医院样本解释的东南伦敦高度移动和迁移人口, 晚诊断中糖尿病可能解释我们学习群中DR高发的原因预诊断糖尿病持续时间当然不为人知,但另一个促成因素可能是本研究所包括的病人多民族血统前文曾报告DR在黑南亚T2DM人中比较常见和严重
38号此外,改善视像系统的进展可能解释我们组群中DR检测率高的原因
糖尿病控制显示HbA水平
1c上报为DR事件独立因子在一个研究中HbA下降1%
1c微气流复元下降35%
三十九HbA表示整体控制
1c和/或晶体变异性是DR开发的重要关联
40码故此HBA
1c绝对应列入基于风险的DR筛选模型
发现男性性与DR存在相关Pradeepa等人也提出了类似观察
41号洛杉矶LatioEye研究
42号并可能与生活方式差异、其他相遇性或遗传关联性相关此外,T2DM局部神经功能可用于预测视网膜病理,据报告成年男性比成年女性异常更多
43号有意思的是,所有这些研究都包括黑亚和南亚裔的病人。
41号,42号
研究发现前心血管事件和DRDR和大型血管复杂症之间的关系强度,例如本研究中的心血管疾病,同肾病一样强。
44号8年群研究发现,根据Chennai城市流行病学研究,温度DR患者患冠心病或中风的风险已经较高。
45码,46号相形之下,虽然前大型复杂因素预测新诊断的T2DM病人有DR存在,但我们的研究并未显示微软和DR存在有任何关联研究中的这一趣味发现显示,视波感知和宏动复杂症之间的联系可能由肥胖、超液压和血压等共生风险因素来更好地解释。相形之下,炎症链路可能更好地解释微博素里拉和视像病理关联性,因为研究显示微博素里拉最初可能不会显露出来,并可能在视觉威胁复杂症发端前出现。
47,48号
值得指出的是,除IL-1RA外,大多数煽动性标志和脂质标志被发现不是预测性风险因素,无法在早期阶段检测DR原因可能是,我们研究样本中只包括新诊断DM温和视像病的病人,而那里可能与慢性化事件无关迄今调查煽动性标志的研究显示,先发性细胞科与视觉威胁视线反电波相联
19号,49号IL-1RA早期抑制性细胞素,抑制子膜细胞素和T淋巴细胞响应似乎IL-1ra下降是DR早期信号
50码Lacraz等
51号显示IL-1Ra对子宫内延/模拟细胞和糖尿病鼠 fibrois参数的有益效果需要更长期跟踪确定目击威胁视像病理值以及IL-1RA对DR病人的潜在治疗效果
这项研究的局限性在于那些受家管家无法看全科医生的人被排除研究的长处是高参与率和全局性环境
最后,我们的研究证明HbA
1c等级、男性性关系和先前心血管事件是新诊断T2DM人出现DR的风险因素,IL-1RA似乎具有保护作用。人口DR普及率为20.2%,反映当前实践我们的发现可能有助于未来基于风险的DR筛选建模