多波多波多波多波多波多波多波多波多波多波多波多波多波多波多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科多科 ^一号1990年的特征特征为分支血管网络终结多波性损伤,并常伴有苏尔或出血视网膜分治Fluoresin动画学仍然是视觉化典型染色新渗透法的首选成像模式,但它提供有限的PCV损耗文献资料,因为这些文献分布于视距色素上皮层下Indocyanine绿色血管学目前为PCV诊断的金标准调查,因为它可以更好地视觉化染色体动画 ²这两种标准血管技术都具有侵扰性,并使用静脉对比,可能导致系统反事件,很少发生失禁症。 ^3-5

光一致性断层摄影是一种快速非入侵成像模式,在诊断和临床监控PCV缺陷方面发挥着重要作用。 ^6,7剖面嵌入式OCT表示通过多或多圈式PEDs、锐PED峰值和PED记分等典型发现存在PCV损伤 ⁸并四舍五入结构这些地区常出现在高反射损耗中并紧跟RPE下方BVN也可以视觉化为双层结构,高反射度紧接RPE ^九九虽有这些特征特征,但并非总能单靠结构剖面OCT扫描精确描述PCV损耗的全部范围,而结构封口OCT在这方面优 ¹⁰

OCT血管学新技术OCTA使用细胞运动对比法实现视网膜和染色体体积和深度解析成像,而无需渗透染色 ^11,12OCTA在CNV病人中广泛使用,因为它允许可视化RPE上下新流综合体而不使用静脉染色 ^11,13-19号先前的研究显示PCV损耗中BVN可用OCTA可靠检测 ^20码-24码然而,与ICGA相比,关于OCTA检测聚虫敏感度有限的报告不尽相同。 ^20码-24码假设这个新血管综合体缓慢流血可能低于OCTA系统检测流血的敏感阈值,但这一点尚未得到确认或证明。 ^24码

除有限的流敏感度外,当前商业OCTA系统主要报告与流出或缺流有关的信息-速度分布范围由扫描间时间定义,通常接近5ms-但提供流速小至零直接信息这是一种不幸缺陷,因为对流速知识可深入了解PCV病理学最近,基于OCTA算法称为变量间扫描时间分析(VISTA),由本组开发,用于检测并显示视网膜和染色体动画中的相对流速 ^25码,26本研究的目的是与VISTA-OCTA并用高速扫描源OCT技术分析PCV损耗中的相对流速

新英格兰观察中心Tufts医疗中心(Boston,MA)进行并获Tufts医疗中心马萨诸塞理工学院机构评审局批准研究坚持《赫尔辛基宣言》的原则并遵守1996年《健康保险便捷和责任制法》书面知情同意在扫波源OCT成像前获得

2015年8月至2016年1月新英格兰眼中心看到PPCV患者,并预期被录用为冲源OCT图像病人接受综合眼科检查,PCV诊断得到ICGA确认

本研究使用马萨诸塞理工学院开发的高速扫波源OCT原型系统系统使用垂直孔面激光操作约1050米波长和40万khzA扫描率取自500相接统一空格慢扫描位置共5次重复B扫描,B扫描由500A扫描组成扫描间时间计算镜扫描作业周期约1.5ms,总采集时间约3.8秒轴分辨率约8至9微米和约20微米(半宽度)3x3mm和6x6mm均以BVN和ips区域为中心获取OCT卷病人在OCT采集时被请求固守内部目标运动校正使用两片或两片合并成单片 ^27号,28码

自定义C++应用用于图像处理和imageJ软件 http://imagej.nih.gov/ij/脱机国家卫生院Bethesda/MD公共域提供可视化平面分割线使用正交视图人工调整,结构封装和OCTA图像通过预测OCT数据穿透受损深度生成

VISTA-OCTA执行前述 ^25码,26简言之,ViSTA-OCTA图像组成如下第一,OCTA图像对应1.5ms跨扫描时间通过比较时间相邻重复OCT剖面扫描生成OCTA图像对应3ms跨扫描时间二次、1.5米和3米间测流通过PCV损耗深度预测OCTA卷量,产生1.5米和3米嵌入OCTA图像滤镜图像计算并映射成色码显示器红色表示相对快速流速 蓝表示相对慢流速

波士顿图像阅读中心双独立阅读器分析3x3m和6x6mVISTA-OCTA图像定性分析以获取流速信息两位观察者之间的分歧通过公开裁断解决

七位病人七双眼五大亚洲2AfricanAmerican)注册学习平均年龄++标准偏差为71+10.2年5名病人(71%)为女性,2名(29%)为男性一位病人曾因大规模出血而剖析反向眼睛所有主体都曾有研究目中注入反脉冲内延生长因子的历史 以管理PCV显性表现

GGSA辨识出BVN、聚变器和放大染色体在所有研究眼中的存在通过脉冲填充BVN和视频GSA聚点平均识别时间为25.2++5.9和23++4.5秒

Sweft源码OCTA启动7目中的6目BVN详细可视化7个研究眼中的6个还可能可视化聚虫(85.7%)对应剖面结构OCT扫描帮助辨识所有7个研究眼线中聚点相对于RPE的深度和方位(100%)。

Vista-OCTA在所有OCTA图像中提供了有关相对流速的信息,BVN和/或聚单片内流出血速度因多片对多片视同异,并因病人对病人而异某些聚变电流速度相对快(红黄色码速度范围); 微博一号)而其他人显示慢流速(蓝绿色色标速度范围; 金字塔2, 3)常见发现ViSTA-OCTA单片内衍生相对流速不统一单聚点内有数列流速 微博4)以VISTA-OCTA为基础,某些聚变物体的流出速度慢于聚变物中心并快速接近损耗墙 微博一号)在所有记录目光中,BVN相对慢流量比视网膜流速慢BVNs中也观察到可变流速,大尾容器中相对快流速,小容器中相对慢速(小容器中相对慢流速)( 金字塔5, 6)

PCV缺陷特征为多波分解连接到BVN ^{一号,2,29-31号}PCV变换CNV二级变换与年龄有关的变换或它是一个独立实体,仍是一个争议问题假设血管切除多波性损伤会发生,因为局部延迟染色薄膜填充影响RPE-Bruch膜复合并产生PED ^32码PCV自然历史大相径庭,并响应处理方法,包括反血管内延生长因子或光动理疗法大血缘PED常见于PCV双目中,PIPS常见于RPE和Bruch膜间出血有趣的是,自我解析也可以在多极性损耗自然过程中观察到。 ^{30码,三十三}

当前诊断PCV金标准为ICGA,这是对病人潜在风险的入侵测试 ^2,5OCTA是一种非入侵成像技术,可分离视像化视线和染色体技术正越来越多地用于图像CNV, 因为它可视觉化新流综合体 上下RPE ^11,13-19号最近的研究显示OCTA多点检测率与ICSA相比差异很大,从45%到92%不等。 ^20码-22号有趣的是田中等 ^34号发现OCTA最佳检测聚变在当前研究中,聚P检测率位居先前发布研究的上层范围原型扫波源OCT设备使用较长波长可能有利于检测聚类体和位于Fundus组织深部的其他染色体结构先前通过记录典型冒气新剖面化和choroicablyis证明这种优势 ^{19号,35码-37号}冲源OCT技术可能有助于提高聚b检测速率,而VISTA算法则则不提高敏感度这是因为本研究内扫描时间(1.5和3ms)短于标准商业OCT系统常用时间等同时 最慢可检测流使用商业系统 实际应比原型系统低

必须指出,在最近文献中,OCTA上确定阳性聚变物定义是一个有争议的问题。部分作者认为OCTA上确定聚虫显示OCTA装饰信号 ^38号另一些作者描述OCTA多流圆形结构 环绕下流光圈 或简单下流圆形结构 ^21号,24码假设聚类内混血可能加深这种变异性 ^{20码,21号,24码,38号}

在这次研究中,原型高速扫波OCT设备与VISTA算法并用,可视化多极性损耗中相对流速的变化数据显示多位数和BVN内部 数列相对流速显示相形见绌和相形见绌机制流速变换尚不清楚,但我们认为VISTA算法提供的相对流速信息可通报PCV诊断基于OCTA,并可能有助于解释PCV的病理学具体地说,某些聚变聚变线外围似乎有更快的流血作用,中心则有慢流血作用,这可能表示聚变线内部有扰动作用,并可能与自然发病时偶见自读进程相关关于流速BVNs内部,结果显示大型后备容器流速相对较快,小容器流速较慢最近CNV和视网膜新剖面使用VISTA-OCTA ^26,三十九处理范式在这些新技术上适当建立后,对损耗流量化评估可能促进病人管理,通报损耗活动并可能表示对治疗干预的反应

本研究的局限性包括相对小样本大小,但我们观察一致性显示结果可高复制性所有病人以前都曾用一种直觉内延生长因子来治病这一事实引出问题:天处理PCV损耗是否会显示相似的血液流模式,而天处理损耗应在未来研究中用同样方法调查此外,我们没有直接比较GCSA填充速度和VISTA-OCTA相对流,因为这不属于这项工作范畴。数据处理方面也有局限性,无法更广泛地使用本研究使用的战略:本研究中处理冲源OCT数据所使用定制软件没有自动化分割,因此需要人工调整封装投影边界才能实现最佳质量图像,即耗时并需要训练有素评估员以当前形式,VISTA-OCTA算法仅提供相对流速信息(例如,A容器流速比B容器流速快),而非绝对流速信息(即A容器流速3mm/s,即B容器2mm/s)。未来开发VISTA算法以量化绝对流速是重要的一步,有助于深入调查PCV流速和CNV的其他临床演示最后,有一些因素可能混淆VISTA-OCTA解释特别是Vista-OCTA信号取自OCTA信号,而OCTA信号取自重复OCT扫描OCT或OCTA成像中的文物可降解ViSTA-OCTA信号低OCT信号产生噪声OCTA图像,转而产生噪声VISTA-OCTA图像类似地,投影范围错误、病人运动人工制品错误、光聚焦差和已知腐败OCTA信号的其他因素也可能腐蚀VISTA-OCTA图像 ^40码虽然我们已采取措施减少误差的可能性,例如以正向平面检查注册OCT和OCTA数据,人工选择投影范围,使用长波冲源OCT系统减少消减人工品,但我们尚未对VISTA-OCTA正式重复性分析,特别是在PCV方面。正因如此,我们数据集中还可能存有更多成像文物

归根结底,即使ICGA仍然是诊断PCV的黄金标准,它具有侵扰性,缺乏深度分辨率 ^{2,32码,41号}OCTA非侵入快速三维解深度Fundus成像技术,允许视网膜和类固醇不同流层独立记录先前的研究在识别OCTA多波变损耗方面成绩参差参差,并像我们的研究一样发现OCTA无法在所有案例都可视化损耗VISTA-OCTA最近建议增强OCTA可视化相对流速,显示多作用损耗中慢变流速并可能提高我们对PCV病理学的理解

由Macel视觉研究基金会纽约国家卫生院资助R01-EY011289-29A、R44-EY022864、R01-CA075289-16FA9550-15-0473和FA9550-12-0499和Thorlabs匹配Praevium研究公司附加支持来自不受限制预防失明研究赠款和马萨诸塞狮子俱乐部,部分由南韩汉城三星奖学金和巴西教育部协调提高高等教育人员基金会支持

论文提交视觉和物理学协会年会5月8日2017巴尔的摩MD

披露: C.B.Rebhun无; E.M.慕图与VISTA相关知识产权 E.A.新星无; C.莫瑞拉-内多无; S.B.普洛纳与VISTA相关知识产权 R.N.卢扎达无; .b.李无; C.R.包马尔市Genentech讲演者 Allergan咨询局隐形生物处理咨询师 J.G.藤本Optovue股份选择权,马萨诸塞理工学院拥有并许可使用Optovue专利使用费,国家卫生学院和空军科学研究局赠款,与VISTA有关的知识产权 J.S.杜克CarlZeis Meditec和Optovoe的赠款,Allergan咨询公司、Aura生物科学公司、LumenisOmeros公司、Santen公司、Trobrogents公司和Ocudyne公司,Herema生物科学公司和Ophthotech公司控股人,11生物处理PSivida公司董事会 N.K.华希德市Macula视觉研究基金会提供赠款,CarlZeiss Meditec和Topcon提供非财政支助,Optovue、Nidek、Regeneron、Genentech、Janssen和Ocudyne提供个人收费 公元前费拉拉Genetch使用 Roche股/股选项