PAC病人从Fudan大学Glaocoma眼科和ENT医院从2015年5月至2017年9月招聘研究遵循《赫尔辛基宣言》原理,所有程序均经中国上海复旦大学Eye和ENT医院人文审查委批准所有病人都提供书面知情同意

广外围前卫会影响解剖结构的测量,特别是iris参数,所以我们研究相对早期阶段的疾病,包括PAC疑似目光和PAC目光,这些目光没有PAS或三小时累积所有这些眼睛均在激光外围idotomy或pilapine处理前检验(或至少中断一周)。双眼都满足合格条件 单眼随机选择为学习眼PACS双目定义为边缘is和后台Trabecle网格工作相近视线,但没有PAS、提高IOP或glacomatos光学神经科双目有iridotrable接触和高iPO或PAS,无二级PAS,但没有glacomatos光学神经科被定义为PAC ⁸

排除目光在研究时一周内接受小木马处理广度PAS(三小时以上)可能影响iris和角配置前激光外科或内科外科并有二角闭合,如排泄综合症、iris新流剖化、透镜猜疑或分流和Uveitis

全体参与者都接受综合眼科检查,包括针片详细检查、Fundus检验、IOP测量、口腔镜检验、低一致性干涉测量和超声波生物镜检验Gonioscop使用四mirorgoniolens(Volk光学公司导师公司,OH,USA)角点定义为闭合式,如果后台三角网状工作在角膜缩进下不可见时PAS存在 ¹¹低一致性插度法(LenStar900!Haag-Streit测试生物测定参数,如AL镜片厚度、中央角膜厚度和平面/直角测量法AL分类为短小(<22.5毫米)、介质(#22.5至<23.5毫米)或长长(#23.5毫米)。

UBMM-300LMEDA有限公司天津公司安装单元素机械线性扫描仪UBM分辨率不小于40m探针传感器频率为50兆赫两位经验丰富的操作者之一(ZJJJJC)保护临床数据,用光室悬浮姿势对参赛者进行UBM测试(用光度计测量约120lx含液乙基纤维素和生理盐水的眼杯安装在全球局部麻醉后,传感器小心应用避免压缩全球12点(超人)、3点(纳沙尔)、6点(误差)和9点(时钟)定位居于左侧,并获得了鼻时位横向垂直全视扫描如果PAS时间为3、6、9和12点,则避免位置测量,取而代之的是PAS位置旁的图片

所有抓取的UBM图像均使用机器内置软件分析测量参数如下:前厅深度(ACD),学生直径(PD),前厅宽度(ACW),镜头库(LV),前厅库(AV),角开距离500m(AOD500),卷轴空间面积500m(TISA500),卷轴前侧镜面角(TIA),iris厚度500m(IT500),iris曲面距离(IC),iris根距离(IRD),曲轴进程距离(TCPD),iris-cility距离(ACED),三角角(TA),二元机体厚度0m和500m(CBT0和CBT500),最大二元体厚度(CBTmax)。后两个相对参数计算如下:相对AV:AV/AL并相对透镜位置(RLP): (ACD+2透镜厚度)/AL定义 ^{一号,12-21号}图表显示这些参数 补充表S1并 图1.对每一参数使用三度均值同图像作为最终值本研究测得的所有UBM参数可重复性并可复制性良好(观察者内部类内系数介于0.948至0.999之间,而观察者内部类内系数介于0.827至0.998之间, 补充表S2)

方法SD或中位数内分数测算连续数据,频率分布用于绝对数据上层、鼻下层和时间AOD500、TISA500、TIA、IT500、IC、IRD、TCPD、ICA、TCA、CB0、CBTmax和CBT500均计算并用于最终分析单向ANOVA或Kruskal-Wallis测试用于比较三大AL组间人口数据中的连续变量 ²测试用来比较绝对变量泛线性模型分析比较三大组间按性别和年龄调整解剖参数的差异和Bonferroni调整后定时比较SPSS20.0版(SPSS公司芝加哥IL 美国)用于统计分析A级 P级值小于0.05被认为具有统计意义

共招聘138个连续角闭合病人(84个PACCS和54个PAC)达到所需标准参加研究平均年龄为63.9+10.2岁和65.9% N级91名参赛者中女性为34.1% N级=47)雄性ALCS之间没有显著差别(22.61+1.40毫米 N级=84和PAC系统22.58++0.95毫米 N级=54)双眼 P级=0.877138个角闭合病人中50.7%(50.7%)( N级++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ N级=53居中AL22.5至23.5毫米组和10.9% N级=15LI组年龄、IOP、闭合角度和PAC比例方面没有重大差异男性参赛者中较大比例AL群(73.3%)比其他两组(18.6%AL小组和43.4%AL中位组)(18.6%AL中位组和43.4%AL中位组) P级< 0.001) 表1)

三组人经调整年龄和性后生物测定参数比较角闭目法长AL P级=0.006平面机解析 P级=0.022斜木测量)和大ACW P级=0.06但小RLP P级=0.019比中AL双眼长AL都奉承角形 P级< 0.001平面和斜面测量法)大ACW P级< 0.001,AV P级=0.004和TCA P级0.024较小相对AV P级=0.040和RLP P级=0.005比短ALCCT、透镜厚度、ACD、PD、LV、AOD500、TISA500、TIA、IT500、ICC、IRD、TCPD、ICAD、CBD0、CBTmax和CBT500等长AL组与另外2组间没有重大差别(CBT500)。 表2)

表35位角闭合病人超过25毫米,其中4位为男性,1位为女性角闭合机制在这些病人是不同的比方说,病人一号拥有较大IC浅ACD, 表示学生块分量可能在角闭合中为该病人起主要作用(IC+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 表3; 微博2A).非毛片块机制可能是4和5病人角闭合的主要原因病人4有扁虹膜,相对深度ACD,小LV,但更多前轮子机推送虹虹膜根前推送,因此二次机元可能是该病人角闭合的重要原因 表3; 微博2D)5号病人有扁虹膜,极浅ACD,但大LV,表示透镜元素可能对于该病人角闭合至关重要 表3; 微博2E.)对2和3病人而言,学生块和非毛片块机制都参与了角闭合开发 表3; 金字塔2B 2C)级

PAC短视研究有限Hagan和Leder ³首次提供3名PAC病人的临床描述巴卡纳等 ²显示20位角闭合病人的临床特征最近,剖面比较研究显示近四分之一PAC病人为近似opic对比回温超opic对应物,这些病人前端段参数没有重大差分,如ACD、角曲线、透镜厚度和LV ⁵11名高近效病人中3名ALs甚至短于22毫米 ⁵表示轴近视与扁豆近视混为一谈Mohamed-Nor and Abd-Salam等 ⁶AL介于近似类和超opia组间(22.95+++0.98vs22.73+/0.92毫米)与137PAC主体无异似乎扁豆近视在PAC病人中很常见,最好用AL定义近视,而不是反射状态以澄清非典型角闭合特征

在这次研究中,我们按AL连续分组PAC病人并发现138名病人中只有15名(10.9%)ALs长23.5毫米以上有趣的是,她们以男性为主(73.3%)PAC长AL的15名病人内侧分片绝对尺寸较大(大ACW和AV),扁角膜,比前置旋转孔体少然而,ACD、LV、iris参数和单片机体厚度没有差异发现与前回溯性研究一致,PAC长AL比短AL高角曲率 ^22号尽管如此,该项研究发现,AL较长ALPAC比AL较短ALL加深ACD ^22号本研究还显示,ACD趋势在角闭合病人方面加深,AL比AL短者长,尽管统计意义无关边际 P级value ( P级= 0.051偏角闭合病人数目小可能与AL关系较长有关

眼球前端段绝对维值差异可用AL延时解释取角闭目法长于ACW和AV优于AL短于ALaxial近距离眼球横向扩展可产生角膜,这与前一次调查一致,显示双目轴延长角膜 ^23号ACC已知风险因素是前端段横向维度参数AL变长后,ACW在健康人群和窄角人中都变得更广 ¹³同时,AV是一个新奇参数,表示眼球前端段垂直维值并有可能预测病人角闭合的风险 ¹⁵因此,我们的数据显示,双眼侧角闭合视线垂直和横向尺寸比角闭合双目短AL大这可能解释PAC事件显然偏向短AL

为何长AL眼球仍关闭角头最近的一项研究显示,虽然健康人口ALs比PAC人口长,但眼部前端相位相近性(相对AV)在这两个人口中非常相似。 ¹⁵有趣的是,我们的发现显示眼部前端段(相对AV)的相对维度比长AL关闭对象小,表示眼部前端和后端部分比长AL关闭对象小,表示角闭眼睛前端和后端部分比长AL同时,RLP角闭目比AL短视显示透镜位置相对前端更多在当前研究中,生物鉴别因素风险大都对ACD和LV等不同类别没有显著差别相对拥挤前厅角度 仍然存在于子类病人

分析5名AL超度25毫米的PAC病人时,我们注意到这些病人角闭合机制相当多样化。因此,虽然ACD、LV、iris参数和角闭合病人与中短AL之间没有统计差异,但并不意味着每个角闭合病人与长AL共享角闭合原因在广角闭合群中,数项研究辨识出有不同机制的PAC子类 ^24码,25码角闭合方式可能也存在各种类型,包括学生区块和非毛片块前例数列报告非滑动块机制在高近似闭合角比一般角闭合群比常见 ²然而,在本研究中,IC在不同AL组间非常相似,表明学生块与非PULIY块的比例可能不会在不同AL组间产生很大差别。趣味地说,角闭合法平均长AL,较少前置角闭合体,这可能表示前置角闭合器可在典型角闭合病人中起更关键作用。

调查显示Liet AL在PAC群落中仍不常见现有文献中报道的PAC大流行近距离短距离估计可能高估,因为未能排除扁豆近距离近距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离短距离尽管如此,PAC病人可能出现轴近似随着东亚青少年轴心近似增高,我们推测PAC的流行率可能在总人口中下降,但未来PAC案例可能更多,AL时间更长。

剖面研究的一个限制是样本体积相对小,特别是角闭合病人长AL并不容易录入这种病人,需要更大样本规模来澄清AL对PAC事件的影响第二,我们只在环境照明条件下进行UBM测试,而不是在黑暗条件下进行测试,所以我们无法比较PAC长AL和中短AL之间的虹膜参数动态变化第三,前几次研究发现,PAS阳性与PAS负性双目之间某些前端段参数(如TCPD)仍然存在显著差异。 ^26,27号3组别闭合角数未发现重大差异,但不排除温和PAS可能影响本研究生物鉴别参数比较

归根结底,我们发现PAC长AL仍然不常见院子闭合机制多维非典型PAC病人以男性为主它们的绝对值较大但相对维度较小 角膜平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平角平角平角平角平角平角平角平角平角平角平角平角平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平角平角平角平角平角平面平面平面平面平面平面平面平面平面平面平角平面平

由中国自然科学基金会支持8143007号81570887和81200723作者得到中国国际科技合作方案支持2015DFA3340卫生专业特殊科学研究项目201302015号国家主要科学设备程序上海市科技委员会公元2000年)赞助者或资助组织在设计或进行这项研究方面不起作用

披露: M.李无; Y.陈市无; Z级江市无; X.陈市无; J.陈市无; X.太阳,无