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特题 2018年11月
睡眠失序是干眼中先发制人和重易
作者关联注解
  • 美树正子
    心术系Keio大学医学院,日本东京
    okes诊所月光观察中心,日本大和
  • 和男津波
    心术系Keio大学医学院,日本东京
  • 川岛 Motoko
    心术系Keio大学医学院,日本东京
  • 台次桥本
    keio大学医学院精神病学系,日本东京
  • 三村正鲁
    keio大学医学院精神病学系,日本东京
  • 内石和元
    心术系Keio大学医学院,日本东京
视觉科学调查 2018年11月卷59DES143-DES150多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.17-23467
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      浅井正子 川岛和子 桥本太树 美村和元元睡眠失序是干眼中先发制人和严重易发性投资公司Ophthalmol大学维斯科学文献2018;59(14):DES143-DES150.多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.17-23467.

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      ARVO(1962-2015)作者群(2016-present)

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抽象性

目标:睡眠是一种基本生活习惯,与生存期、糖尿病、高血压和心理健康密切相关睡眠失序症是一个突出问题,但在干眼病患者中被忽视问题,其特征为睡眠指数差、睡眠时间短、睡眠时间长和主观睡眠差DED和睡眠失常在女性比男性更为常见DED睡眠质量比其他眼科疾病差,包括青光眼病、视网膜病、白内障和过敏及慢性结膜炎

方法论:浏览文献调查睡眠和健康、眼睛和睡眠以及DED和睡眠,从系统与眼健康角度讲,尤其是从妇女的角度讲。

结果:两项研究报告,约一半DED患者睡眠差情绪失常的严重程度,包括焦虑和抑郁症,与DED睡眠失常密切相关,DED的症状和信号,特别是疼痛,也与睡眠质量相关联。sjögren综合症记录沉睡症,建议与睡眠apnea和抑郁症关联初级Sjorgren综合症包括关节炎和其他风湿疾病,引起疼痛和疲劳并不知道Sicca如何引起睡眠失常

结论:DED中睡眠失常的可能解释可能是抑郁症、疼痛症和夜间视线接触可预期对等效果并推荐咨询-联系精神病学管理DED专题药和盖热对DED睡眠质量可能有利

睡眠失序是一个严重的健康问题,眼病在许多方面可能与睡眠相关联 一号对干眼病患者心理剖析的兴趣增加 2,3包括抑郁症和睡眠失常症,因为神经和心理病理学可能根植DED自DED 4,5和睡眠失常 6,7女性比男性更常见,我们检视睡眠和健康、眼睛和睡眠,从系统健康和眼健康看DED和睡眠,尤其是女性健康
最近日本和环球进步
睡眠失常是DED护理新方面这一概念于2015年首次引入,迄今为止在该领域发布的报告很少。Epenimologic研究,包括分组和案例控制研究在美国、韩国和日本发布详细的精神学和神经学方法研究DED患者的心理健康可能进一步提高DED睡眠质量
沉睡终生关键 Habt
睡眠是生命中必备事件 睡眠失序与死亡密切相关 8-10汽车意外 11外伤和错误 12,13数种疾病与睡眠失序和睡眠持续时间有重大关联,包括抑郁症 14,15糖尿病 16肥胖症 17,18号高血压 19号心血管事件 20码,21号沉睡失序可能由系统或脑失序、药物治疗、抑郁症或其他精神失序、老化、环境问题或光量不足等诱发跨美航空旅行和社会活动也可能引起睡眠和循环节奏失序 22号
金素评估睡眠质量标准为电脑图日志生物和睡眠研究中使用的其他客观方法包括编程学 23号,24码使用微运动记录器记录睡眠/休眠周期并兼容电脑图和测量血液、口水和尿液中的melatonin水平 25码主观睡眠质量可用睡眠日志和问答测量最受欢迎和最经验证的自我报告问卷是Pittsburg睡眠质量索引,主要参数为睡眠持续时间、睡眠延时、睡眠难解、主观睡眠和睡眠效率 26
更年期妇女从干眼和睡眠失常
DED主要开发于更年期妇女,她们面临各种健康问题的风险,包括睡眠和情绪失常 27号并入眠agnea综合症 28码环形节奏失序复杂睡眠失序增加多达1.5倍乳腺癌风险 29Vasomotor症状, 更年期主要症状, 可能导致睡眠失序 30码更年期妇女睡眠失常比vamotor症状更密切地关联到抑郁症 31号沉睡和焦虑与萧条相关 32码睡眠药有效 三十三激素替换法已知对更年期症状有效,包括睡眠 34号-36号单项学习 37号表示HRT对DED有效然而,这一发现引起争议,因为其他严格受控研究 38号-40码表示使用HRT, 特别是Estrogen单方使用HRT的妇女面临增加DED风险ophallogists关注正在或考虑HRT的妇女应意识到这种潜在不良效果
DED和Sleep关系密切
视入梦中枢轴作用
沉睡由超奇核内环形时钟调节 41号双目在睡眠中举足轻重,因为对光敏感视网膜细胞和melanopsin是光接收重置circadian时钟的主要玩家 42号,43号内在敏锐视网膜细胞功能大都非视觉响应短波光葛劳科马 44号和白内障 45码分别对视线光接收和子内光传输产生消极影响,并被调查为老年人睡眠失常的潜在原因Glaucoma可能与DED有相似的睡眠问题,下文讨论
睡眠失常在DED中先发制人和严重性
对日本全科眼科诊所1000名访问者的调查 一号显示18.0%有DED和PSQI结果显示42.1%有DED的病人为穷睡者(PSQI全局评分###6; 表2)在所有诊断组中,这一比例最高,包括青光眼(34.9%)、视网膜病(35.0%)和白内障(39.6%)抑郁感与焦虑指数 46号与青光眼类(38.8%)、视网膜病(43.2%)和白内障(36.9%)等其他诊断类相比,DED组中也是最穷者此外,DED组最穷的主观睡眠时间、睡眠时间、焦虑症和抑郁子芯片,表示DED入睡质量差可能与心理状态相关联。
表2
研究评估干眼沉睡
表2
研究评估干眼沉睡
研究评估干眼沉睡
川岛等 47对383名办公员工例行处理视频显示终端任务的调查结果报告,DED普及率为65.0%失眠率为45.0%,平均PSQI为5.4+2.2 一号PSQI > 5.5),非DED组值分别为33.6%和4.6%+2.3DED、Schirmer值和DED表征评分与PSQI大相联值得注意的是,尽管DED群平均年龄差19岁(6.14对6.4对.),但DED组中沉睡失常和PSQI相似表示视频显示终端工作可能对睡眠产生消极影响基于这两项研究的结果,近半数DED患者睡眠差,并可能与DED症状和精神状态相关
研究30-69岁妇女 48号DED组比非DED组得分低得多PSQI分数,特别是在56-69岁对象中4.92++2.71非DED6.08+2.92,DED)建议老年组的主观睡眠质量可能因DED而加剧较年轻的DED群比非DED群(9.79++5.82)显示情调指数较低(HADS评分13.18++3.95),表示较年轻的组可能是三大妇女组中最受困扰的群体。在所有年龄组中,PSQI评分与HASS评分密切相关结果表明DED对妇女睡眠和情绪有相当大的影响。
Lee等 49号15 878名韩国参与者报告15 878人睡眠时间调查结果按常眠时间划分五组数(+4、5、6-8、9和++10小时),并显示DED的流行与睡眠时间相关,DED流行率差比(OR)经年龄、性和社会人口因素调整后(吸食习惯、饮酒量和运动水平)为1.30短眠时间(+4小时)、1.25小时、0.8999小时和1.010小时,比最优睡眠时间(6-8小时)。讨论睡眠缺损与DED风险的重大关联问题,即因抽取超浮性增加炎症、安卓水平、寄生神经系统并眨眼
Ong等 50码由120名老兵(平均年龄64岁)纵向研究确定与1岁严重症症相关的视觉和非视觉风险因素隐式风险因素包括睡眠干扰(如睡眠退步和失眠)、心理健康状态(如创伤后应激失序和抑郁症)、非言语疼痛和药理学(如解析解析和解析症)。多变分析显示最重要的非视觉风险因素为睡眠apnea(OR,3.80)、DryEye问卷5评分(OR,1.15)和创伤后应激障碍评分(OR,1.04)。
加洛等 51号调查187名病人(平均年龄63岁)和高疼痛区组与DED低痛组的关系使用数值评分尺度评估DED的疼痛性,自燃疼痛性,对风光敏感性黑种族、萧条强度和DED症状强度与临床失眠关系极大调查显示眼痛可能导致DED睡眠失常疼痛已知是一个严重问题 入眠质量 52并解释为何Sjögren初级综合症(pSS)显示睡眠失常,
DED睡眠失常性差
30-69岁自闭症妇女睡眠失常特征为穷PSQI全局评分4.92+2.71非自闭症对4.92++2.71DED6.08+2.92)差度睡眠评分(1.10++0.58+++++xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx22.2+22.8分钟)和晚眠时间23:30++1:0823:56 ± 1:07 hours, respectively). 48号HADAS评分11.36+6.27比无评分9.93++5.40DED差PSQI和HASS计算114名非DED和38名DED30-69岁男子分数带DED的男人显示PSQI全局评分和主观睡眠评分比没有DED的男人差得多此外,带DED的男人比没有DED的男人显示日间机能失常分数差和睡眠时间短PSQI全局评分使用DED的男女睡眠失序严重程度相似表示抑郁感和焦虑感可能比带DED的男子更能影响有DED的妇女入睡。
严重睡眠失序与DED比其他刺激性眼病
根据对DED、慢性结膜炎和过敏结膜炎病人的调查,DED显示最穷PSQI和HASS分数 53号+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++沉睡时间和睡眠效果在重度DED组中也是最穷的调查者猜想DED患者可能因感官不适、光扰或疾病本身造成的心理压力而痛苦这些因素影响病人并可能导致抑郁症和睡眠失常DED患者受刺激和干燥之苦,这些症状可持续终生并随时恶化,即DED与慢性结膜炎和过敏结膜炎之差性质
双眼与DED夜间干扰
闭眼研究结果和高推矩阵DED元分解9显示DED病人在入眠时可能有比控制更多的发炎过程 54号,55号DED患者高发阻塞睡眠apnea 56号-59号持续正向气压 可能恶化DED 60码空调和睡眠姿势 61号,62也可能恶化DEDasplund 63号根据6103名老年参赛者的调查结果,Necturia在眼部和口服干燥者中比在无干人中更为常见睡眠缺损减少破解并损耗胶片 64码DED病人早上眼睛不舒服,不高兴,正如Web调查显示的(Kokune-TakahashiA等)。 iOVS2017;58:ARVO亚洲招贴159
1994年 浦桥 65码描述一种独特的DED和睡眠失序 穿水分辅助已成为慢性脑膜炎固定处理法 66号-68号
DED心理剖析
数份报告和评论描述DED与抑郁症、焦虑症、压力症、创伤后应激失常和睡眠失常之间的密切联系另一方面,剥夺睡眠和精神失常药物可能部分抑制破解,因为拉字分解受神经管束 69,70码数位调查人员还记录DED与神经病症、慢性疼痛综合症、外围神经科和中枢神经系统表现等神经问题的联系 2
DED患者抑制
萧条共发DED广度描述,包括三次系统评审和元分析 2,3,71号-86这一点很重要,因为抑郁症与睡眠失常密切相关。 72,73号郑等 3文献评审并报告眼科病人中抑郁症流行率最高者为DED(29%),紧随其后的是Glaocoma(25%),与年龄有关的畸形变形(24%)和白内障(23%),与Beck抑郁症盘点评估,Eptimologic研究中心抑郁症缩放和HASSWan等 71号系统评审和元分析22项研究报告DED患者抑郁症和/或焦虑症的流行度、发生率和/或严重程度分级据报DED与抑郁症(OR,2.92)和焦虑症(OR,2.80)增加相关分组分析显示,低压流行程度和严重程度在pSS中最大(下文描述)。某些抗抑郁药抗胆固醇并可能通过抑制拉字分解而恶化DED 87-90Labbe等 76讨论DED和萧条之间的关系DED症状可诱发萧条,反之,萧条及其药方可诱发DED除此以外,它们还存在常见风险因素,如女性性别和年龄问题。神经寄生素调控和增生炎性细胞素也存在于这两种疾病中。
睡眠失常常常见pss
PSS患者受疲劳症、日间沉睡症和失眠症影响数份报告描述PSS相关心理状态为睡眠失常、抑郁症和焦虑症 91-101PSS中沉睡失序特征为长眠和因疼痛而严重沉睡困难几项研究调查了透视综合症,如Sicca的存在,然而,没有任何研究提到透视结果。
Hackett等 91PSS九项睡眠扰动研究完成系统评审并得出结论PSS病人常报告各种睡眠扰动即常用夜间觉醒并增加PSS阻塞性睡眠apnea比控件在这些研究中,用睡眠日志、Epworth睡眠尺度、15项荷兰睡眠质量问答表和多线程测定睡眠扰动,并显示睡眠延时长、短眠时间短和PSS低眠效率sica症状、晚间疼痛和Necturia被指为pss中与睡眠失常相关联的因素推荐管理策略包括认知行为理疗失眠、夜间潮湿化和人工唾液喷雾
Priti等 92PSS使用PSQI、短表健康调查36、慢性病功能评估疲劳规模和HASS评估睡眠质量、生活质量和情绪失常PSQI平均全局评分比控件高(8.6+4.6)(5.6+2.2)。辅助级与PSQI子级相关联,而与功能评估慢病疲劳规模或疾病指数无关
Theander等 93PSS研究疲劳症和日间沉睡症,并得出结论认为疲劳症是PSS患者的主要问题,而沉睡症则次要问题。病人比控制室更频繁地产生焦虑和思潮并夜间更常醒来表示13%的PSS病人报告sica症状干扰睡眠
Kok等 百元以人口为基础的纵向研究报告慢性睡眠失常与pSS(危险比,2.0)有正关联Valtysdottir等 101哥德堡生活素质工具比较pss和风波关节炎,Pss患者的焦虑和抑郁得分率比风波关节炎高得多沈等人 98号报告说,自2000年至2008年跟踪期间,PSS患者经调整抑制、焦虑和睡眠失常比率分别比控制率高1.829、1.856和1.967
ophalic测量跟踪咨询-Lison精神病学服务推荐
ophalmistics偶尔会遇到穷入室者抱怨DED症状,如果病人是轮值工、哺乳母亲或服精神病药者除向病人介绍心理医生、妇科专家或其他专家深入管理外,他们还可以用眼科计量法治疗DED,眼部改善可能会对情绪和睡眠产生有利效果。一项研究评价点药对DED患者睡眠的影响,并建议咨询-联系精神病服务(即与心理医生和其他医学专家协作对DED患者和潜在的心理问题可能有所帮助)。 102研究用问卷调查评价71名DED患者睡眠质量使用PSQI和HASS评估睡眠和眼科服务有效帮助眼病患者入眠问题PSQI发现显著改善 P级< 0.05)并强烈关联HASS新患者评分提高 P级< 0.05),但对已建立DED的病人则不适用眼科服务开机提供睡眠卫生、蓝灯屏蔽和可穿戴并桌面发蓝灯服务还提供malatona药用和镇静药草另一种DED疗法据报有效入睡,自主神经系统在入睡时盖热 65码,66号,103,104睡眠失常和DED是更年期妇女常见健康问题,HRT证明对更年期睡眠失常有效,但DED争议性。 34号-40码此外,解脱DED的疼痛可能产生对等影响,因为疼痛、睡眠和萧条相互作用 105,106
DED中睡眠失常的可能解释
DED和Sleep之间的直接关联尚未确定入眠和抑郁之间明显的关联 72,73号和萧条与DED之间的关联性已在多份报告中作了详细描述。DED当前睡眠失常假设显示于 .第一,萧条可被视为DED中睡眠失常的可能因果性数项研究显示睡眠失常、抑郁症和DED的严重性相关抑郁症可诱发DED和睡眠失常,而眼科疾病可诱发抑郁症,DED和glocoma报告因病性质造成的情感压力和药费负担通常可引起睡眠失常 44号,107眼科抑郁症患者 107-111此外,DED常开发青光眼病人,因为青光眼药片对视觉表面有毒 112第二 极有可能疼痛 113号-115DED患者可能与睡眠失序相关PSS和其他风湿病中建议有疼痛性沉睡症 116已知疼痛影响许多疾病的睡眠质量,低端疼痛与睡眠失序相关联 106,117号第三,眼部接触可能在DED患者中频繁发生,这也可能导致睡眠困难。DED、萧条和睡眠失常可能卷入恶性螺旋
DED患者睡眠失常假设dED患者可能感官不适或光扰或因疾病自身产生心理压力入眠期间,病人可能在不完全闭眼时感到疼痛和光亮,产生煽动性过程导致睡眠难解并引起恶性循环DED、萧条和睡眠失序
DED患者睡眠失常假设dED患者可能感官不适或光扰或因疾病自身产生心理压力入眠期间,病人可能在不完全闭眼时感到疼痛和光亮,产生煽动性过程导致睡眠难解并引起恶性循环DED、萧条和睡眠失序
未来方向
DED和睡眠失常在现代社会日益流行,这些疾病有常见推理因素,包括压力、富蓝环境以及24小时轮班工作眼科和流行病学家历来都研究眼科病人睡眠失常不过,应进一步鼓励心理学家和妇科医生参与更全面的管理。目标方法,如行为法、melatonin测量法和多线性摄影法,将精确确认DED患者的睡眠质量DED多因子疾病,多重方法对DED睡眠失常可能有效类似地,精神学和神经学方法可能同时对两种条件都有利。
结论
睡眠失常是一个严重的健康问题,眼科医生应知道病人DED可能因睡眠和情绪失常而复杂眼科专家可能不熟悉声波学,但他们应首先听病人讲解(Sir William Osler, 1849-1919年)以解脱他们的难关并使用眼滴、眼科干预、睡眠卫生和心理咨询以进一步缓解他们的症状
感知感知
出版费和管理费由日本东京干眼协会提供干眼协会在手稿内容或写作中没有任何作用
披露: M.浅树市无; K.津波达市无; M.川岛无; T.石本市无; M.三村市无; K.百石,无
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DED患者睡眠失常假设dED患者可能感官不适或光扰或因疾病自身产生心理压力入眠期间,病人可能在不完全闭眼时感到疼痛和光亮,产生煽动性过程导致睡眠难解并引起恶性循环DED、萧条和睡眠失序
DED患者睡眠失常假设dED患者可能感官不适或光扰或因疾病自身产生心理压力入眠期间,病人可能在不完全闭眼时感到疼痛和光亮,产生煽动性过程导致睡眠难解并引起恶性循环DED、萧条和睡眠失序
表2
研究评估干眼沉睡
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