因现代美学和活跃生活方式而日益需要独立观光,近似术在西方世界越来越常见 ^一号反射外科正在成为最近眼科最受欢迎领域自始至终都出现低中反射误差的病人多半使用激光处理角膜仍然是全世界最常用程序 ^{2 , 3}具体地说,现场激光卡纳托米略斯及其快速视觉恢复加高术后舒适度和低复用率目前是最常用技术 ^{4 - 6}尽管如此,在过去25年中,新程序称为扁豆提取法,即用femto二叉激光割取扁豆,或用薄片取出(femto二叉扁豆提取法[FLEX] ⁷或割切式小切片提取 ⁸CLEAR高级反射校正 ^九九西默比尔市这些程序越来越受欢迎,因为,特别是在SMILE程序方面,不发生分片相联复杂症和长期干眼症 ^{10 , 11}同时,短期和长期结果似乎可与成熟femto二类激光辅助原地卡拉图里苏斯处理法相仿 ^{10 , 12}支持扁豆提取的另一个因素是外科不需要刺激,因为所有切片都由femto二分机激光完成

SMILE全球商业应用后,Ziemer和SCHWind眼技术解析器等激光制造商开始引入fs激光和femto二维剖面图向外科医生提供各种机器和处理模式

SCHWINDATOS激光系统SightSight处理自2020年7月以来一直标注ConformiteEuropenne初步临床结果似乎显示激光和处理能够实现与既定系统相似的结果。 ¹³

固态Femto二叉激光特征 将在对接前、中和后修正循环低剂量处理典型小于100nJ/脉冲无最小扁豆厚度累进反射切换区少回归并更好分光带激光源是一种精密固态激光,用1030+50纳米波长生成脉冲225+70fs

要想取得良好的临床结果,角形切片需要准确性、精确性并可复制到不同的光片区、折射误差和帽状/长片厚度和直径先前的研究显示,不仅LASIK中,而且SMILE眼中,视激光类型和预期深度而定,薄片或扁片的厚度和直径可能分别偏差。 ^{14 - 16}因此,本项研究使用新固态Femto二维激光检验当前引进SmartSight协议的帽状和扁片厚度和直径的精度和精度

ATOS激光系统SCHWind眼技术解析器)是最近推出的固态Femto二轮激光,工作时间为1030+50nm提供目光跟踪、循环校正和学生识别,从而高效推理校正重复率可达4兆赫,典型处理能量小于100nJ(最大激光输出 < 500mW)和脉冲持续时间225+70fs

Femto二叉激光智能视觉协议 以小扁机协议为基础 角膜近视校正光片区直径从5.5至7.5毫米扩展为所需的累进反射中转区,并允许标准切换区自动适应预期校正后生成直径6.5至9.0毫米前端宽度从100米至160米上一步是边缘割切45度至135度和弧长2.0至5.0毫米 图一, 2)

+10摄氏度时将60个新封装孔尸眼睛放在湿容器内并最长8小时内使用手术前立即人工取下侧膜,将眼睛放入自定义控件内,以确保稳定并有适当的内压所有处理均由单科医生执行,预期处理属性列入 表1输入激光软件固定参数设置如下:

十大大扁豆剖面图生成时,每组六眼评价激光低中高近似值和数量异同复用特征可见 表1.

紧接激光处理后,用高分辨率光子域光一致性摄影法(SD-OCT)(TELESTOSP5光谱域OCT,1325nm为91khz!软件:ThorIgageOCT4.2牛顿州新泽西州九米线扫描取自六到十二点三到九点轴所有图片均由同位眼科师拍摄

OCT图像导出灰度.png文件并导入imageJ国家卫生学院,Bethesda,MD,USA

测量参数如下:

测量值LT与输入值比较后从人类转换成sporcine角膜基于“简单Cornea变形模型”。 ¹⁷列成下文中的“意图性”值

所有参数均由三位独立阅读器(CL、KVK、AV)测量二图(6至12点和3至9点轴)测量CT和LT垂直连接并介于连接Cap切分边缘线的虚拟线中我们比较平均测量值和预期参数并评价观察器间重复性测量尺度与Thorlabs出口图片尺度相匹配 图3)

为提高测量精度,使用半自动化法测量轴量(CT和LT)(aCT和aLT分别为aCT和aLT)。.png图像文件导入python https://www.python.org/OpenCV库使用 https://opencv.org/)横线图画出中心轴线,取出日志平面上近100像素(50对中线两侧)。本地峰值使用spy查找-peaks模块自动检测 https://scipy.org/并随后覆盖原图像供用户验证

数据分析使用SPSS24.0Mac三次阅读器平均测量正常分发使用Kolmogorov-Smirnov测试连续变量归纳为平均值++标准偏差目标切片与实现切片之差使用单样本分析 t级测试个体目光并使用单向分析 与Bonferroni异常后测试比较组间差异独立观察者测量内部一致性使用Cronbacha

基于前几次报告评价预期丰度和相近环境 ^18号实现95%的功率 AL5需要15双眼样本

定义统计意义 P级< 0.05(Bonferroni校正前段)。

实验研究结果使用60sporcine双目划分成10子群目标度量和处理球形等值差异可见诸诸项 表1.内 表2值CCD和LT对应porcine角膜预期计算值,Tobas Kehrer和Samuel Arba Mosquera显示

总体测值LT(平均比三位观察者大得多)(平均差14.3+5.6m P级< 0.001; 图4)测量和预期LT显示强线性相关 R ²=0.97 P级< 0.001, 图4)测量CD比原型CD小得多 P级< 0.001)唯一在测距和预期光谱上无重大差数的组为1组(7.80++0.20毫米)。所有其他组的偏差与0大相径庭 t级测试 P级< 0.001)最小平均偏差在第10组中发现,在第3组中发现最大偏差(7.9+++2mvs7.6++2毫米 P级< 0.001)但由于样本规模每组只有六眼,这一发现不一定相关

测量CT显示总体与预期CT无重大差异(平均差2.6+13.3m P级=0.145 图5SD比LT高

测值LT与预期LT之间的差别显示不同处理组间有显著差别( P级=0.007 图5第1组差值高得多(最大差值为21.5+5.2m),而第10组差值则高得多(最小差值为8.8+3.5m)(最小差值为8.8++3.5m)(最高差值为21.5+5.2m) P级=0.002,但分组间没有其他重大差异与3组和5组至11组相比,1组显示差高得多光片显示各组对预期直径和测量直径之差没有显著差别 P级=0.505

观察者在所有组中都高可重复性,Cronbach用0.998、0.980和0.852LT、CT和CD平均服务器间差描述 图6.

人工测量的变异性通过分析类内相关系数来评估平均前六种单个测量立特、CT和CD电算数分别为0.988、0.902和0.541

使用自动化测量平均计量扁豆厚度比人工法接近预期立豆厚度,但标准偏差较高(-2.9++5.8m++5.6m手动方法 表2, 图7, 8)

绝对误差和标准偏差大于人工测量2.6+13.3微米

实验研究用60sporcine双目对不同处理组使用新处理协议近似校正并最近从SCHWIND眼技术解析GmbH引进固态femto二维激光系统smartSight程序新市场,我们不能将之比作使用相同激光协议的其他研究,而只能将之比作使用其他激光协议和/或处理协议研究或FemtosecondLASIK研究使用sporcine双目, 我们不得不使用校正角曲本差异 根据变形模型 Kehrer和 Mosquera人眼偏差小于活体环境此外,测量由个体观察者进行,用顶端连接线估计扁豆中心使用三位观察者测取双视图像的平均值来弥补偏差

意图CT对全目都相同,除第1组外,没有显示任何组的重大整体偏差Reinstein et al展示出类似结果,并极合用测封厚 ^19号赵等 ^20码使用Vismax激光平台 ¹⁵其中一些研究显示相似偏差,但SD比数据低科伦坡-巴博扎的一项研究显示,LASIK平面比预期测量值高,但在测量的20分中仅2分有效 ^21号Parafita-Fernandez等 ^22号薄膜比预想的要厚得多Alio Del Barrio等 ^23号发现比Vismax激光平台(CarlZeiss Meditec)预期生成的厚帽,而Fs斜翼则在同一试验中接近目标厚度,但Ozgurhan等 ^24码报告说,SMILE或fs-LASIK没有发现明显偏离预期封顶厚度有意思的是,自动化测量发现比预期CT高偏差一种可能的推理可能是难以清晰划分角膜表面

尚有待讨论的是 第1组测量偏差初始值是否与第一个处理测量眼睛学习曲线相关,Asena和Donmez也报告了 ^25码记录学习曲线 fs-LASIK但仍得讨论偏离预期计量值是否与临床相关,只要经处理的SE精确度无损尽管如此,CT和LT对角形完整性和生物机能特性至关重要。 ²⁶封口直径比预期直径小得多,但分组间无相关变异性其它作品,如Li等 ^27号光学区大于SMILE使用CarlZeiss MeditecVismax平台和Damgaard等 ¹⁶对比Fs-LASIK报告相似结果,但由于我们有不同的实验环境,这不完全可比我们的测量法离目标直径差2%CD(-0.2++0.2毫米)测试激光设置显示高精度

扁豆直径同帽直径一样重要,但有意不测量,因为在OCT图像中定义难度大得多,因此测量无效特别是过渡区因此,我们不能判定光带直径正因为我们报告高实验设置的第一批结果 并exvorine眼睛测量 后扁豆创建, 我们没有包括更多参数像LT 在不同位置和计算likeule反射功率尽管如此,这将是对进一步研究协议中的测量的有趣补充

关于LT, 偏向预期厚度对所有双目都意义重大,比计算得要厚得多的扁豆最大差值介于1组中最小差值居于8组中最小差值居于8组似乎同时实验通缩深度、整体CT减值或LT,显示高通缩比预期高 ^{28码 - 30码}最近由Luo等发布 ^31号SMILE双目与Fs-LASIK大相径庭在SMILE组中,温度下降高估20.05+5.92m,高估8.21+8.14mfs-LASIK眼睛但他们报告说,这一差错与过错或偏差无关。Alio Del Barrio等 ^32码并报告最近一项SMILE眼睛研究在6个月的跟踪中明显偏差(-13.21+7m)。然而,人们必须记住LASIK反熔深度使用极速反射器而非fs激光从厂商方面看,它原预期会有一个较稠密的licule,SCHWIND同时开发出软件更新提高精度与人工测量LT相比,aLT测量与预期LT的绝对一致程度大为提高从作者的观点看,这可能是由于两个泡层定义小扁豆并难人工测量因为这些泡层在裁剪过程中起伏不定 测量精确定位会影响结果 并解释为什么标准偏差保持相当高 甚至在自动化方法中

所报告研究的局限性在于sporcine眼睛对人眼睛得出的结论有限,但精度应相似。同理算前维夫目此外,我们只报告解剖参数,不提供光学质量、SE、稳定或光学区的结论OCT测量本身可能小小不精确,需要加以考虑,并需要考虑这样一个事实,即测量不是使用提供Thorlabs软件获取的不纠正折射索引和光异常变化,从理论上讲会影响第三方应用测距离时结果的精度,特别是光学光盘测量时的精度。

与输入/期望值相比测深值通过约1二分校正可解释,因为设计从ex vivoporcine到ivio人类角响应(例如不同的曲度、反折索引、生物机理学)不等从测封厚数原创计划中推导出这一点。

现有对ex vivoporcine眼睛的研究显示,这些都足以替代激光安全试验中的活角膜 ^三十三

以60双眼表示平均封顶厚度,研究功率高到发现相关差分,但读子分组结果时,需考虑小群规模

新的固态femto二叉激光系统使用目前引进的扁片角反折式外科协议提供精确精确封厚度,帽直径偏差和扁片厚度可与既定系统或处理协议相似测量sporcine双目exvio似乎具有挑战性,这似乎归因于实验环境,需要进一步改进

作者感谢SCHWind目光技术解决方案提供后勤支持

披露: C.华斯基无; A.维格特无; K.范凯尔济斯市 T.高南市Alcon/Novartis(C)、Avedro(C)、J&J(C)、Lensgen(C)、Oculentis(C)、Oculus(C)、Presbia(C)、Schwind(C)、Zeiss(C)、Allergan(C)、Bausch &Lombs(C)、Dompé(C)、Geuder(C)、Med更新C)、Nevarkar(C)、Santen(C)、Staar(C)、Thearlab(C)、Thieme(C)、Ziemer