2016年7月
第57卷第9期
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文章编程 2016年7月
Valsalva元件对前厅参数和中国健康体弱效果:AS-OCT和SS-OCT研究
兴义里 ; 王微 ; 新田陈 ; 黄文宾 ; 余明刘 ; 王家为 ; 明关何 ; 徐南张
作者关联注解
  • 兴义里
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 王微
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 新田陈
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 黄文宾
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 余明刘
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 王家为
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 明关何
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 徐南张
    中山交友中心方钥实验室,中华人民共和国广州SunYat-Sen大学
  • 函文:徐南中心Ophalmic Central,SunYat-sen大学phthalogy国家密钥实验室西安利路中国广州510060 zhangxl2@mail.sysu.edu.cn.
视觉科学调查 2016年7月vol.57OCT189-OCT195多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.15-18449
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      兴义李微信、王微达、黄文宾、刘延明、王佳为、海敏广、张秀兰Valsalva元件对前厅参数和中国健康体弱效果:AS-OCT和SS-OCT研究投资公司Ophthalmol大学维斯科学文献2016;57(9):OCT189-OCT195.多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.15-18449.

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抽象性

目标:研究同时评价Valsalva操作对健康中国组别前视后视参数的影响

方法论:未来跨段研究使用前段光学一致性断层和扫波源光学一致性断层测量法测量前段和后视生物测定参数六十三义工17名男性和46名女性注册IOP、血压(BP)和反射错误录入VM前后和期间

结果:平均值IOP显示统计学上显著增长(从13.86-14.25毫米汞P=0.005,但视网膜和色度厚度的不同层显示无重大变化前端机房参数比基线急剧下降,角开口距离较小(AOD500!0.35-0.31毫米P级< 0.001),AOD750P=0.007三角机空间0.14-0.13毫米P=0.027TISA750P=0.007和前厅卷143.09-139.84毫米3P=0.036回归分析显示QIOP与基准i辰族=0.26[0.15,0.37]P级< 0.001)和QQACW辰族=-3.24[-5.65,-0.83]P=0.008

结论:本项研究首次同时评价VM对前视参数和后视参数的影响VM显著提高并缩小健康科目角度但它没有改变macle区域CTIOP高地和charodal扩展关系 期间VM需要深入调查

Valsalva操作法强制对闭通气道呼气常在正常日常生活中执行,可能与重举、强咳和喷水、呕吐或便秘相关产生各种生理变化,如高血压(BP)、内压增加、静脉回流减少、外围静脉压力增加和外围同情系统刺激 一号VM还影响视觉功能,提高IOP水平,大幅度缩小前厅角,提高透镜厚度和学生直径,并降低中心角厚度 2-4支撑视觉变化的机制不清晰,但有一个假设认为扩展ivea(子机、iris和choroid)缩小前厅角缩放可以通过超声波生物显微镜检测 2然而,一项关于VM对团圆区染色度效果的研究显示,根据强化深度成像光谱域光学一致性摄影测量结果,没有显著差别 5第二种假设是外围静脉压力增高可提升脑膜静脉的压力 4
前期研究使用UBM测量前厅参数UBM测试是在松树姿势下进行的,所以设备会接触并按住眼球,这可能影响眼球解剖结构以及VM引起的生理变化。此前CT使用EDI-OCT的工作比高渗透源光学一致性摄影法(SS-OCT)对类固醇分析的精确度低。可更快速精确地用SS-OCT自动分割测量CT数据 6
研究评价健康中国组别VM期间视觉生物参数变化我们的目的是调查不同参数间的关联性,以查找观察IOP上升和角闭合机制基础机制前端段光学一致性断层测量和SS-OCT测量均使用,主体位置为静坐状态,以便获取更符合正常生理环境的数据
方法论
主题招聘
未来跨剖面研究从中国广州孙学中心招聘健康中国志工研究经中山人文中心伦理审查委员会批准,并依据《赫尔辛基宣言》进行人文研究所有参与研究者在检验前签名知情同意表
学员从SunYat-Sen大学学生、中山phemic中心雇员及其家属中招聘所有参与者年龄介于18至65岁之间,有清晰视觉介质、正常视觉场测试结果,没有超过21毫米汞历史高血压病、糖尿病、严重心肺不全症、系统或局部药用使用、当前眼科疾病、前额眼科手术、高近似或超视像(球效误差大于+3或+6二维机Ds)、与临床相关光学媒体误差、低质量图像因定型不稳定、重白内障或病人正确执行VM达标差
Valsalva操作训练
参赛者加入学习时,我们先培训学员,以确保他们在考试期间正确执行VM因参赛者脸部与考试工具间空间有限, 我们选择修改法执行VM, 而不是Levin开发经典法 7,8我们要求每位参与者深吸一口气,并用强击手和闭合格罗蒂斯,同时用指针和大拇指压住他的鼻子。 5检验员计算15秒后参赛者执行VM并随后进行考试VM测试期间通过保持手和glottis对推压维系参赛者在两次考试间得到短暂休息
考试
所有科目都经过详细视觉敏锐度测试,单片测试,立体光盘测试90维透镜测试,通过偏一致性光学插度测量轴值ALCarlZeiss Meditec,La Jolla,CA,USABP(System血压和distic血压用电子血压计测量,IOP用非触法非代法测量,并用自折式重分解计进行反射错检验(KR-8900版本1.07!Topcon公司,日本东京基线信息bp、iop和反射误差获取后,简单休息后,VM使用相同程序重复测量参赛者在考试期间保持座位
我们按标准操作程序进行了所有考试,所有考试均在同一天上午与与会者以座位进行。角膜接触前厅参数避免影响,确保所有考试均非接触
AS-OCT成像测量
上期研究描述的 AS-OCT成像量化 九九,10OS-OCTCarlZeiss Meditec,都柏林CA美国分校)测试由经验丰富的操作员使用标准前端单扫描协议在深室条件(0lux)中进行图像取自跨段横向扫描(Nasal-Te运算符调整噪声优化两极化测试以确保清晰图像参赛者在考试时以静坐姿势执行VM程序,并重复同样的扫描过程图片使用中山安格评估程序分析广州市) 10运算符只确定图像上两侧斜坡的位置,软件随后自动测量前厅参数 微博一号角开距离(AOD),学生直径(PD),悬浮机空间面积750微米从剖面斜坡(TISA750),iris厚度750微米从剖面斜坡(IT750),iris曲率(ICURV),iris区域(IAREA),前厅深度(ACD),前厅宽度(ACW),前厅面积(ACA),卷(ACV)和镜库(LV)。
图1
内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
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内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
图1
内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
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SS-OCT测量
macle区域图像使用SS-OCT工具获取东京)SS-OCT系统使用卡通式激光,中心波长为1050纳米,作为光源,100-nm调优范围,组织内8-maxial分辨率设备详解别处 6
三维3D扫描程序以fivea为中心,由256B扫描组成,每扫描由256A扫描组成(共65536轴扫描/卷) 图2.每位病人双眼均通过未消退学生测量根据制造商推荐,分析中只包括质量评分大于45/160的图像。参赛者在静坐时执行VM程序,并重复同样的扫描过程二元变换效果通过上午大约10点进行所有考试而减少 11图像人工品,如运动人工品、闪失信号失效和分片失效等均排除在外,用人工品扫描数和人工品类型记录 6
图2
Swept源OCT图像显示染色体厚度创建出6x6-m区域染色图,以fovea为中心平均染色体厚度为每个区段获取自动置入三维数据集B扫描图像6x6-m区域人造地形图
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Swept源OCT图像显示染色体厚度高山市 A级创建出6x6-m区域圆形厚度图平均染色体厚度为每个区段获取高山市 B级自动置入三维数据集B扫描图像高山市 C级6x6-mm面积的人工地形图
图2
Swept源OCT图像显示染色体厚度高山市 A级创建出6x6-m区域圆形厚度图平均染色体厚度为每个区段获取高山市 B级自动置入三维数据集B扫描图像高山市 C级6x6-mm面积的人工地形图
Swept源OCT图像显示染色体厚度创建出6x6-m区域染色图,以fovea为中心平均染色体厚度为每个区段获取自动置入三维数据集B扫描图像6x6-m区域人造地形图
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色度和视层厚度测量使用SS-OCT切分解软件(9.12.003.04)完成,包括内部限制膜厚度、交错细胞层厚度和交错细胞复合厚度自动化分割生成6x6-mm不同层厚度图6x6网格用于厚度映射 微博2区域平均厚度计算为网格的36个区
统计分析
最小所需样本规模计算基础是总样本平均光谱域和连续变量范围,包括前厅参数,这些参数从前一研究中测定,对比VM前后院参数 3上项研究结果显示,需要35名参与者检测5%变化和95%置信度
统计分析使用SPSS软件17.0版进行(SPSS公司、芝加哥IL公司、USA)。手段和SD计算所有测参数斐尔德 t级测试检测基准状态和VM期间参数差单变量和多变量线性回归用于判定前厅参数变化与CT关系Multivariable-adjusted 辰族系数含95%置信区间,独立变量和依存变量关联使用通用估计方程评估,该方程计计从双目测量相容性A级 P级值小于0.05被认为具有统计意义
结果
共有63名健康志愿者(126目)参加了这项研究。 表1列表人口特征和基准特征参赛者平均年龄为40.1+11.1岁,有17名男性和46名女性基准IOP为13.86++2.33毫米汞
表1
视图表
人口与基准特征和参数参与者
表1
人口与基准特征和参数参与者
人口与基准特征和参数参与者
VM期间人口结构变化、前端段和后端段参数汇总 表2.平均值IOP显示从统计学上显著增长,从13.86++2.33升14.25+++2.36毫米 P级=0.005VM期间BP也有所增加,SBP从111.71+12.81升至116.76+15.06毫米汞 P级< 0.001)和DBP从70.57+9.36增至77.06+12.54毫米汞 P级< 0.001)VM期间未观察到ILM厚度、GCL厚度、GCC厚度、GCC厚度、视网膜厚度或CT发生重大变化
表2
视图表
内分段和外分段参数变化
表2
内分段和外分段参数变化
内分段和外分段参数变化
AS-OCT测前视参数显示前视室持续大幅度缩小 表2)前端机房参数从基准值锐减如下:AOD500 P级< 0.001),AOD750 P级=0.007TISA500 P级0.027TISA750 P=0.007和ACV从143.09-139.84毫米 3, P级=0.036IT750、iris厚度2000年没有显著变化(IT2000)、IAREA、ICURV、ACD、ACW、ACA、LV或PD
表3汇总线性回归分析IOP变化和视觉生物识别参数之间的关联调整眼睛、年龄、性别、SE、AL、IPP、SBP和DBP后,QIOP仅与基准IOP相关 辰族=0.26[0.15,0.37] P级< 0.001)和QQACW 辰族=-3.24[-5.65,-0.83] P=0.008
表3
视图表
IOP变化和Ocle生物度参数间关联
表3
IOP变化和Ocle生物度参数间关联
IOP变化和Ocle生物度参数间关联
前角变化预测器(QAOD750)由单向多变线性回归分析确定调整视、年龄、性、SE、AL、IPP、SBP和DBP后发现QAOD750和QAOD500 辰族=0.73[0.51,0.95], P级< 0.001,QAACV 辰族= 0.01 [0.00, 0.01], P=0.001和QAACA 辰族= −0.04 [−0.08, −0.01], P=0.019; 表4)而AL、SE、IOP和QQET则与QAOD750无关
表4
视图表
变换AOD750等生物参数
表4
变换AOD750等生物参数
变换AOD750等生物参数
讨论
多位生理响应在VM期间显而易见,包括减少静脉流和增加BP和外围静脉压力 12-15VM期间IOP高位记录广度记录,QIOP介于2至26毫米Hg 4,16,17IOP提高程度与空气过期量和VM持续时间相关精确机制IOP高位无法确定
对VM前端段参数和后端段参数变化的评估显示IOP提高前端参数显著下降,而视距厚度和CT没有观察到重大变化VM期间Iris厚度或LV无重大变化调整影响因素后,QIOP程度与基准IOP和QACW放大相关联,但与年龄、性别、BP或QCT无关
据我们所知,本研究是第一个同时使用AS-OCT和SS-OCT评价VM对iOP、BP以及前置和后视参数效果前视结构在这个群中发生重大变化Dada等 18号UBM调查76名主形闭合(PAC)患者前端段参数和寄生参数变化发现IOP大增,前厅角缩小,ACA消失,Iris厚度和室积厚度增加角开口距离、ACD或子科直径无重大变化作者报告,VM角缩小与基准角体厚度和角休眠大相联 R 2=96.1%)王等 2UBM研究健康对象和狭角病人并报告ACD和ACA下降IT500增厚,但在VM期间ACC、IT1000或IT1500无重大变化QACD百分率下降在角眼中比在热眼中更显眼(1.307%对s0.692% P=0.048表示侧角隔膜偏移作者假设类固醇在VM期间扩展,但它们不测量C或IOP变化研究中,没有检测到组别ACD显著下降与Dada等 18号但它与Wangetal结果不相容 2产生这种差异的原因可能是对对象使用不同的包容标准、非标准化压力和VM持续时间、使用不同的工具测量视觉参数或测量时间变异研究的长处在于检测的非接触性,高分辨率检验设备使用,并同时测量前端参数和后端参数
Uveal增生和扩展(ires和croid)是动态现象,是开发初级形闭合glaoma的风险因素郑等 19号角闭目率小化iris伸展和大化学生块加速响应生理子放大Aptel等 20码使用 AS-OCT评估学生放大后Iris量动态变化并报告Iris体积与POAG锐减,但眼膜加急原形闭合这些作者随后发现,iris卷对光照的反应在APAC双目、PAC疑目和POAG双目相异回归分析显示iris量变化与QAOD500大相联Ganeshrao等 21号并报告Iris面积和体积下降角闭目比健康眼睛下降少iris参数在VM期间没有重大改变:iris厚度、iris区域、iris曲线和PD与基准没有差别有两个原因可以解释这种差异:(1) VM不可改变iris厚度、面积、曲线和PD或(2)健康人可能有更好的iris适配性以承受VM引起的变化,而浅前厅病人则会大幅增加iris厚度和体积因此,我们可以假设iris适配可能与角闭合事件相关需要进一步研究这一可能性
舒曼等人 17发现玩风器导致VM高达40毫米汞,而UBM测量显示UVEa靠近20%平面IOP高位与Uveal增厚相关联,这些研究者假设这种增稠广度在玩风器主体眼球中胸部和腹部增加压力同时播放这些乐器,导致头部和颈部增加静脉压力压力通过声波、轨迹和电流静脉转入类固态,引起类固化染色体积扩充后可推透镜和iris到前厅并导致前角缩小染色体积扩展20%将导致前厅面积减少2/3CT从371升至440微米(QQT=70微米),导致IPP高至26毫米汞
舒曼等人 17估计方程建议69微米增量引出26毫米IOP舒曼研究只测量粒子平面的粗厚度后台极中的CT因UBM限制而未研究使用UBM测量, 但没有定义UBM图中plana类固醇位置划分plana类固醇和UBM图中寄生体之间的边界被公认为困难挑战舒曼等人研究中报告的粗厚度 17可能是剖面板厚度, 可能在解剖学上不同于类固醇
在VM期间,我们没有观察到后台CT发生任何重大变化,这与前次样本小研究的结果一致。Falco等 5EDISD-OCT评价3000微米内后台极的变化然而,这项研究有几个缺陷,因为它只录用9名健康志愿者,用耗时EDISD-OCT人工测量CT,缺少IPP测量本研究证实了前端角变浅的观察结果,但在使用高分辨率和快速采集速度新工具测量时,雄性区域CT没有显著改变
前端段和后端段对称响应可能与uvea不同地点观察到的对VM的不同响应相关联,uvea分治和对称观察显示,健康人注意到IOP高端和前角缩小不是后极类固醇扩展造成的一种可能的推理是寄生机和前类类固醇的扩充导致后寄压力增加,继而提高IOP未来研究应侧重于靠近pris平面前置类固醇
本研究只录用健康人员分析参数与VM引起的变化之间的相互关系前期研究发现APAC、PAC和PACG视比健康视更厚类固醇研究结果可能支持假想染色体扩展是进化角闭合病的一个因素Sihota等 22号发现激光idotomy在VM与PAC对视生成的重要前端角上没有保护效果VM内侧室深度下降,但向后机室扩展的类固醇压力没有引起iris投弹和学生阻塞取而代之的是循环体扩展直接推送iris前向并关闭角补充证据显示VM主要通过寄生体和前类类固醇扩展改善IOP,作为角闭合的原因之一
研究的一个强点是使用AS-OCT和SS-OCT同时测量前视结构然而,研究也有一些局限性。第一,所有科目都从大学医院注册注册,这可能引入选择偏差对象都开角,所以结果不能直接应用到狭隘角的病人第二,choiocablyis、Satter层和Haller层的厚度因SS-OCT有限分辨率而没有得到测量 23号,24码第三,染色体流没有在本研究中确定染色体流与CT之间的关系仍然有争议最新介绍OCT血管学为标定剖面和渗透性血液流提供了契机,我们集中致力于澄清对VM的视觉流响应 25码,26最后,为了控制参赛者样本大小,我们把一位参赛者双目都纳入了研究中使用GEES评估独立变量和依存变量之间的关联
结论
据我们所知,这是使用AS-OCT和SS-OCT同时测量Valsalva操作前后视结构的首项研究发现VM可显著提高IOP并缩小健康主体角度然而,VM没有改变macle区域CTVM高端IOP无法用染色体扩展解释,需要更多样本大小和多民族研究后才能得出总体结论。
感知感知
得到中国自然科学基金会(81371008)、广东省科技方案(2013B020400003)和广州科技方案(15570001)赠款支持
披露: X.李无; W.王市无; S.陈市无; W.黄市无; Y.刘义无; J.王市无; M.汉城无; X.张,无
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图1
内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
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内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
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内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
内侧段OCT图像显示ACD、AOD750、IT750、ICURV、ACW、PD和LV自动测量
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图2
Swept源OCT图像显示染色体厚度创建出6x6-m区域染色图,以fovea为中心平均染色体厚度为每个区段获取自动置入三维数据集B扫描图像6x6-m区域人造地形图
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Swept源OCT图像显示染色体厚度高山市 A级创建出6x6-m区域圆形厚度图平均染色体厚度为每个区段获取高山市 B级自动置入三维数据集B扫描图像高山市 C级6x6-mm面积的人工地形图
图2
Swept源OCT图像显示染色体厚度高山市 A级创建出6x6-m区域圆形厚度图平均染色体厚度为每个区段获取高山市 B级自动置入三维数据集B扫描图像高山市 C级6x6-mm面积的人工地形图
Swept源OCT图像显示染色体厚度创建出6x6-m区域染色图,以fovea为中心平均染色体厚度为每个区段获取自动置入三维数据集B扫描图像6x6-m区域人造地形图
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表1
视图表
人口与基准特征和参数参与者
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人口与基准特征和参数参与者
人口与基准特征和参数参与者
表2
视图表
内分段和外分段参数变化
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内分段和外分段参数变化
内分段和外分段参数变化
表3
视图表
IOP变化和Ocle生物度参数间关联
表3
IOP变化和Ocle生物度参数间关联
IOP变化和Ocle生物度参数间关联
表4
视图表
变换AOD750等生物参数
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变换AOD750等生物参数
变换AOD750等生物参数
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