2016年7月
第57卷第9期
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文章编程 2016年7月
Choriocablyis、Choroid轮廓和视像体学变化可视化
艾米丽D科尔 ; 爱德华多A新星 ; 里卡多N卢扎达 ; 埃里克M口语 ; 旁昆李 ; 安德烈J维特金 ; NadiaK华希德 ; Jay S.杜克 ; 卡罗琳R包马
作者关联注解
  • 艾米丽D科尔
    新英格兰眼中心Tufts大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿
    美州剑桥理工学院电气工程计算机科学研究实验室
  • 爱德华多A新星
    新英格兰眼中心Tufts大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿
    圣保罗联邦大学Ophalmlogy系,巴西圣保罗
  • 里卡多N卢扎达
    新英格兰眼中心Tufts大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿
    Ophalmic中心参考文献,巴西哥亚斯联邦大学
  • 埃里克M口语
    美州剑桥理工学院电气工程计算机科学研究实验室
  • 旁昆李
    美州剑桥理工学院电气工程计算机科学研究实验室
  • 安德烈J维特金
    新英格兰眼中心Tufts大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿
  • NadiaK华希德
    新英格兰眼中心Tufts大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿
  • Jay S.杜克
    新英格兰眼中心Tufts大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿
  • 卡罗琳R包马
    新英格兰眼中心Tufts大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿
  • 通讯卡罗琳RBoumal新英眼中心,800华府街Box 450,波士顿MA02111,USA cbaumal@gmail.com.
视觉科学调查 2016年7月vol.57OCT356-OCT36多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.15-18473
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      艾米丽D科尔EduardoANovis Ricardo NLouzada,EricMMoult,Byung-Kun Lee,AndreJ维特金 NadiaK瓦希德市JayS杜克卡罗琳R包玛尔可视化Choriocablyis、Choroid轮廓和视距光学投资公司Ophthalmol大学维斯科学文献2016;57(9):OCT356-OCT361.多伊:https://doi.org/10.1167/iovs.15-18473.

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      ARVO(1962-2015)作者群(2016-present)

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抽象性

目标:使用光一致性断层摄影和OCT射影术描述远程激光相容后视像学和合影管动画变换疏漏分类基础为表情OCTA所评价的合影变换

方法论:剖析8名接受糖尿病剖面水肿处理的病人的28个激光相容疤使用OCTA组合、面部交叉OCT组合和Fundus摄影综合分析所有眼睛两位蒙面阅读器评分图象修改视网膜上下文级、合金级和合iocablyis级激光相容损耗分类深度损耗分类为浅色类,如果OCTA上不出现合影变换

结果:光一致性断层造影术被认为对评估单片变换激光伤疤底层区域有帮助。28个分析激光疤痕中,13个划为浅度,15个划为深层

结论:光一致性断层摄影学可用以可视化焦线激光相容处理相关声波变换

激光光凝解原为基于办公的视障治疗的支柱,如二核电网(DME)、染色新渗透化(CNV)和视网膜静脉闭合(RVO)。引入多反流经增因子显示可提高视觉效果,导致焦激光减为一线理疗 一号-5尽管如此,焦点激光相协调在选择临床假想中仍可优先使用,如超富cnv、视网膜动脉大型元参和非中位与临床无关的剖面水肿 6
视网膜和单机由激光相吸取的结构变化取决于激光参数,如波长、功率、接触时间和点尺寸病人因子 接触后时间间隔 个体医生优先处理焦激光dME通常由小光处理组成,或以网格模式应用dME区域或选择微电子高密度黑素后,RPE成为对视网膜应用事件激光的主要目标尸检眼睛历史解析显示分片线下缺陷 7观察到这些损伤随时间推延扩展,特别是在后极,RPE放大可造成重大延迟视觉损耗 8-10在动物模型中,光-域光一致性断层照相法(SD-OCT)被使用可视化由激光处理引起的RPE中断,以及随后与激光器修复过程相联的RPE细胞扩散 11,12有限研究详细描述RPE和choiocablyis中继焦激光处理后发生的动态变化
光一致性断层摄影使视线和染色体非侵入式深度可视化光一致性断层图像通过重复B扫描协议生成,即从同一个组织位置快速继承多B扫描正因如此,结构类和血管类数据集内联注册,允许同时可视化结构流和流出流光一致性断层造影学起源于多普勒OCT系统,一套相敏技术利用多普勒移位 13自那以来,提出了数项基于OCT的相关技术,测量运动红细胞传递的相位和强度变化 14-20码剖面放大编程算法(SSADA),本研究使用的一种强度基础技术,将频谱分解为多子段,对子段分别执行重复B扫描装饰并平均结果剖面ADA显示提高信号对噪比比比单片方法 19号
研究中心目的是评估假设OCT和OCTA图像组合可用于评估有远程激光相容历史的病人视网膜和染色体变化,包括合影片此外,在评估这一假设的过程中,我们开发出分类法,分治损耗分解为“超优度”和“深度”类别
方法论
题目
这是一项回溯式跨区研究 评估眼睛 远程历史 雄性激光相容新英格兰眼科中心(波士顿州马斯州美州)进行了这项研究,研究协议得到了Tufts医疗中心机构评审局的批准。研究坚持《赫尔辛基宣言》的原则并遵守1996年《健康保险便捷和责任制法》OCTA检验前根据Tufts医疗中心IRB得到了书面知情同意
活动dME病人被排除在研究之外带色Fundus和/或带面图像而无清晰可识别激光相协调损伤的病人也被排除分辨真流减值和OCTA下限由低OCT信号生成的人工品,用imageJ(国家卫生院、Bethesda、MD、USA[公共域 )用圆形OSTA图像和剖面OCT图像并用先前曾描述过这一技术 21号,22号
研究中包含的所有损耗均系激光相协调处理的结果,至少在OCTA成像前1.5年发生进行了图表评审以确定激光设置传统早期处理电容研究参数使用时点直径50微米,接触时间0.1秒,功率50至150微瓦
OCTA系统
新英格兰眼中心2014年9月至2015年7月在RTVue XR AVANTIOVEEOCTA系统(Optovue公司、Fremont公司、CA光域系统每秒运行70 000个A级扫描并获取OCTA卷304A级扫描x304A级扫描中心波长为840纳米,轴分辨率为5微米,横向分辨率为15微米
定性分析
两位蒙面波士顿图像阅读中心阅读器(EDC,EAN)关联到激光损耗定位OCTA图像人工分割并评价合影级变化人工分片通过先查看AngioVue软件自动生成的合片片实现平板位置手工调整,向上或向下滚动对应B扫描,平板厚度调整以尽量减少变焦尾件片段被认为处于合影段层次上,而片段背景(不包括激光标记)是密合同质层,与合影段形法一致。面向结构OCT图像使用Optovue软件自动适应RPE轮廓Ef面像分析RPE级和类固醇级并使用相应的OCTB扫描评估OCT信号水平
激光相容损耗分类为深度,如果OCTA显示合影变换 金字塔一号, 2和浅薄,如果没有可见合影变换OCTA可见 金字塔一号, 2)
图1
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非从深激光标记OCTB扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经失序表面激光扫描显示相仿温和RPE和IS/OS变化
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多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级OCTB测深显示光渗透增加,因为RPE干扰外神经失序高山市 F级OCTB扫描表面激光标记显示相似温和RPE和IS/OS变化
图1
多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级OCTB测深显示光渗透增加,因为RPE干扰外神经失序高山市 F级OCTB扫描表面激光标记显示相似温和RPE和IS/OS变化
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非从深激光标记OCTB扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经失序表面激光扫描显示相仿温和RPE和IS/OS变化
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图2
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非光一致性透镜B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,通过信号渗透增加表示,IS/OS和ELM变化
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多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级光一致性反射B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩高山市 F级光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,用增强信号渗透表示,IS/OS和ELM变化
图2
多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级光一致性反射B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩高山市 F级光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,用增强信号渗透表示,IS/OS和ELM变化
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非光一致性透镜B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,通过信号渗透增加表示,IS/OS和ELM变化
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相片相容性变换分类为合影性变换,如果两位阅读者都同意OCTA显示激光点焦合合相片变换视网膜色素上位变化被认为存在,如果对应面OCT和/或剖面OCT图像分解为RPE水平显示线性RPE中断
结果
八眼二十八射线从前焦点激光对macle区域DME达容本研究标准患者基准特征如下:平均年龄65.3+6.8岁,8名患者中6名男性,8名患者中5名高加索人所有焦激光处理均在OCTA成像前1.5至9年(平均3.9+2.7年)内完成28项激光损耗中,15项划为深度,13项划为表面损耗
值得注意的是OCTA上没有可见视波变换,用人工和自动化分割法对视波变换法的表面和深度复用相应的OCTB扫描显示损耗和异常性,涉及视色上皮线、内分片外端线、内分片外端段(IS/OS)、外部限制膜层(OLM)、外核层(ONL)和在某些情况下外分片层(OPL)(OPL)(OPL)(OPL) 金字塔一号E 2E.)超重损伤显示不那么严重结构改变,变换仅在RPE、COST线、IS/OS和OLM层次可见 金字塔一号F 2F.)
所有浅深损耗显示区域OCT提高 enfaceOCT分解为类固醇深度损耗相关区大于表面损耗相关区 金字塔一号C 2C)级十三块浅疤中九块有低高OCT信号 efaceOCT分割为RPE其余4损耗仅与增加OCT信号相关所有深度损耗都有低信号区和高信号区 金字塔一号B 2)
讨论
可视化激光损耗结合OCT和OCTA显示焦点RPE损耗和合影变换 7-10OCTA还显示,一些激光损耗与合影变换相关,而另一些则无关,这可能表示向RPE交付激光能的变化
验尸分析用Argon激光相协调以产生增生性二乙视波理学发现合影填充缺陷从死前流频动画学上看,这些变化与分片解析解析相联并分解 7,23号
光受子层、RPE和choiocabri 24码,25码stargart病和视网膜番茄 26,27号此外,最近OCTA研究显示,与一些糖尿病患者相联的声波密度下降,无论有无复用(DA Salz et al.提交手稿,2015年)。研究中看到的一些分片变换可能是由糖尿病损害而不是激光处理引起的,但偏重性改变则表示相反
人类和兔子眼部光学解析前曾报告过糖尿病视网膜病理所报告的变化包括淡化染色体厚度、内视网膜面与ONL焦点缩水相对应的萧条,并销毁合影虫类、RPE、光接收器和视网膜外段 28码,29研究中没有发现视网膜组织压倒表面或深度损伤或视网膜稀释,这可能是由研究对象远程激光处理历史造成的。焦激光相容和OCTA成像之间的延长时间段(3.65++2.9年)可能解释视波阵列表面和深度复用为何不受影响先前的研究显示,激光相片整理后可恢复视文态Kriechbaum和关联 30码OCT监测人眼自PRP后维吾尔恢复响应并显示3至6个月后,损耗特征为RPE稳定缺陷,ONL在损耗中心保持稀疏
光一致性断层造影使视网膜和染色体非侵入性高分辨率成像成为可能 31号-34号与当前研究特别相关联的是OCTA可视化合影性能力,当健康时,分片有薄密单层形态 26光一致性断层摄影可视化合影因缓冲发生时,OCTA信号中与低OCT信号级相关联的区域(按注册OCT卷确定)分配低像素临界点步骤引入模棱两可:低OCTA信号区可能由低流、低OCT信号或两者并发低点OCT信号极有可能发生于RPE下方,光域OCT敏感点滚动还减少OCT信号向图像底部(使用标准成像配置时)。这两种因素都使得OCTA合影极易入门文物为了避免曲解,有必要结合圆形OCT图像和跨段OCT图像组合评价OCTA图像此外,由于AngioVue系统轴横向解析受限,分片合影板不可能由单合影板组成并可能包括相邻染色体层的容器然而,激光相协调不仅诱发合差容器的损坏,还诱发邻近合差容器的损坏。
OCTA可视化合影变换显示OCT和OCTA组合可能有用以制成激光功率,从而降低视波和染色体损耗概率,并永久分解光受体层并留下疤痕微脉冲激光等策略开发可尽量减少组织损伤,特别是在macula 12,35码最近Koinzer公司 36号动物模型显示,自动温度调控激光相容可预测导出非可见性、轻度或中度损耗而不人工电压激光相片凝聚时应用fundus温度测量可使临床医生执行激光相片凝聚,同时尽量减少视网膜组织损害 17,36号
OCTA成像需要重复B扫描协议限制视域大小系统本研究中生成OCTA图像达6x6mm必须指出,大片面积与稀疏采样相对应,这可能引起问题,特别是当人们试图解释合影流时。有限区对商业OCTA系统观察阻止获取覆盖全区域激光处理的单片OCTA图像可部分通过从多OCTA图像配对来克服这一限制并发法获取时间大增,因为多小视域OCTA图像必须以重叠方式获取 37号,38号高速成像系统向前推进有可能实现广域OCTA成像,同时保持临床可行成像时间举例说,Blatter等 三十九描述高速扫波源OCT系统,从单获取中生成++48°OCTA图像
本文通篇强调,解释OCTA图像时应谨慎行事,特别是可视化流出RPE下方,如choiocablyis除前文讨论的阈值文物外,还有其他各种值得考虑的文物其中包括OCTA可视化低流容器的有限能力、查看表情OCTA图像时偏差相关错误以及由病人运动生成的人工品深入讨论OCTA人工制品超出本文范围,我们请读者参考Slaate等研究 21号详细讨论
当前研究的结果有双重性第一,我们证明OCTA可用于可视化与激光伤疤相联的合影变换第二,我们发现激光伤疤可划分为两类:深激光伤疤相联合合构片变换和表面激光伤疤无关联构片变换研究结果显示OCTA可开发成实用工具评估焦激光相吸
感知感知
部分支持马萨诸塞狮子俱乐部和Macel视觉研究基金会EAN和RNL研究者得到了Coordenação de Aperfeçoamento de Pessoal de NíveliJSD咨询并接受CarlZeiss Meditec、Optovue和Topcon医疗系统公司的研究支持NKW是图标治疗学咨询师,为讲演高发局服务,并接受CarlZeiss Meditec研究支持CRB从Optovue接受旅行资助
披露: E.D.科尔无; E.A.新星无; R.N.卢扎达无; E.M.口语无; BK李无; . J.维特金无; N.K.华希德图标处理法 J.S.杜克CarlZeiss Meditec公司、Optovue公司、Topcon医疗系统公司C) C.R.包马Optovue(R)
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图1
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非从深激光标记OCTB扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经失序表面激光扫描显示相仿温和RPE和IS/OS变化
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多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级OCTB测深显示光渗透增加,因为RPE干扰外神经失序高山市 F级OCTB扫描表面激光标记显示相似温和RPE和IS/OS变化
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多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级OCTB测深显示光渗透增加,因为RPE干扰外神经失序高山市 F级OCTB扫描表面激光标记显示相似温和RPE和IS/OS变化
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类OCTA图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非从深激光标记OCTB扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经失序表面激光扫描显示相仿温和RPE和IS/OS变化
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图2
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非光一致性透镜B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,通过信号渗透增加表示,IS/OS和ELM变化
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多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级光一致性反射B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩高山市 F级光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,用增强信号渗透表示,IS/OS和ELM变化
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多模式表面成像 黄黄深层 红色激光相容损耗高山市 A级Fundus照片和 B级面向结构OCT分解RPE高山市 C级面向OCT分解类高山市 D级光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非高山市 E级光一致性反射B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩高山市 F级光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,用增强信号渗透表示,IS/OS和ELM变化
多模式表面(黄柳)和深(红)激光相容损Fundus照片和B面向OCT结构分割为RPE层次面向OCT分解类光一致性对映图像分解深度损耗展览合影变换 表面损耗则非光一致性透镜B扫描显示光渗透增加,原因是RPE干扰外神经元萎缩光一致性摄取浅激光标记显示可比较温和RPE变化,通过信号渗透增加表示,IS/OS和ELM变化
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