未来跨区观察研究得到了印度班加罗尔NarayanaNethralaa超级特殊眼医院机构道德委员会的批准研究遵循赫尔辛基宣言原理成像前所有主体均获得书面知情同意共209双眼122DM2异性比=0.51和60双眼31个普通印度科目(24-60岁!性别比=0.82列入本研究本研究排除了下列病人:剖面水肿病人、媒体误差、复发误差大于+6二维仪病人、低视线病人、肾病病人、高血压病人、视网膜疾病并发病人、macula周围大型视网膜不复发病人、在成像前不到6周执行的剖面外科手术病人、接受虚拟内注入处理的病人和在成像前不到6周接受焦激光或全景激光处理的病人此外,OCTA图像有重大缺陷 ^九九也排除了运动人工品、投影人工品、容器翻番和/或伸展缺陷每位病人都获得了详细的医学和眼科历史,包括糖尿病持续时间在每个DR病人中,我们至少8小时夜禁食后评价FBSPPBS(mg/dL)血压体质指数(BMI,kg/m ²)!exglobinHb,gm/dHBA1c低密度滑动素(LDL,mg/dL)高密度亲生素(HDL, mg/dl)

光域OCTA系统所有正常和DR测试成像Optovue公司,Fremont公司,CA,USA)由单运算符使用随附软件(Optovue公司)。光一致性摄影设备高速扫描 7万A扫描秒剖析3x3mm扫描区除OCTA成像外,所有眼睛都接受Fundus摄影,视病严重程度分级糖尿病视网膜病分类为温非糖尿病视网膜病分类法、中NPDR法、重NPDR法和扩展二乙视网膜病分类法使用早期处理糖尿病视网膜病分类法 ¹⁰

为了分析局部变异和复杂性OCTA扫描从表面和深视波复用中生成,应用局部分形分析 ^11,12框计法使用 方程一计算分形维度 去哪儿 N级_公元前数框放大 公元前需要将结构包含到图像中修改框计数法时使用移动窗口尺寸2 华府+1xx 华府+1像素移动窗口用OCTA图像中局部分形度使用表面和深视波复用 方程2: 去哪儿 一原创OCTA图像 N级新图像由计算窗口分形维量替换中心像素后生成窗口大小3x3像素计算局部分形维度,因为观察到它最精确测量FAZ区域 ¹²评估FAZ区域时,OCTA图像通过投射全内视网膜成一模后FAZ区域分解为图像二分化,后接边界检测和连通分量标签(MathWorks公司、Natick公司、MA公司、USA公司)。使用 方程2,OCTA图像中的每一像素都分配分片维值分形维度随像素周围流体网络分布而异大型容器像素分量比小容器像素或非船区像素高并用最大局部分形维度乘法计算图像中每个像素的分形维度之比(图中最大局部分形维度之比(图中最大计算分形维度之比)计算成分形维度之比(图中最大分形维度之比) N级) ¹²

归并比表示二维轮廓图并表示OCTA图像中某像素在容器或非船区内存在的概率 ¹²接近1的归正比表示一容器,接近0表示非船区评分系统开发基础是常态比图与OCTA图像的视觉比较 ¹²大容器像素比为0.9比1.0,小容器像素比为0.7比0.9 ¹²缺或最小脉冲特征区域像素正常化比率介于0.0至0.3之间 ¹²通过目视检验发现这些区域发生在大型船舶之间或前后。在有些情况下,这些区域还观察到散装小船间。泛称大容器间空间 唯一例外是FAZ近打小船分布区像素,大船或环小船分支值介于0.3至0.7之间。 ¹²即称小容器间空间 容器密度计算成百分数 计算所有像素 并标出0.7到1.0 并除以OCTA图像中的像素总数 ¹²大型容器间距小容器间距表示OCTA图像中像素总数百分比 ¹² 图1显示评分系统描述船舶密度和大小容器间距计算OCTA表面和深视波复用图像 图2A和 2B显示OCTA图象实例显示中度NPDR表面和深视波状复用 图2C和C 2D显示各自归并比轮廓图 图3a至3D展示OCTA图像实例,显示NPDR中表面视网膜双目(中度PDR)和PDR 图3E-3H显示各自归并比轮廓图所有以上方法都使用计算环境实施(MATLABv7.10!MathWorks公司)

所有分析变量报告均值++标准误差分析变量为FAZ面积 ²)!容器密度(%)大容器间距(%)小船间间距(%)单向ANOVA对正常目光和DR等级间每个分析变量都进行了演练并分析血管参数与所有系统指标相关曲线下区域、敏感度和脉冲参数分辨DR双眼和正常双眼用接收器操作特征曲线执行A值 P级< 0.05被认为具有统计意义并经过Bonferroni校正供多组比较所有统计分析均使用统计软件(MedCalcv15.8!MedCalc公司,比利时Ostend

双目数分别为60、35、95、57和22个正常群、温和NPDR、中度NPDR、严重NPDR和PDR 表1显示实验中所有DR科目的临床重要系统特征DM持续时间 P级= 0.01)!HBA1c P级0.03FBS ( P级0.02PPBS和PPBS P级=0.03 表1) 表2FAZ面积、容器密度和大小容器间距显示正常目光和DR等级间浅深视层正常眼睛下方FAZ面积 P级< 0.001)高容器密度 P级< 0.001)和下拉间距大 P级< 0.001)和小船 P级<0.001)与DR等级比较 表2)

在DR等级中,容器密度相似( P级> 0.05)表面和深视波层 表2)FAZ面积没有大改变 P级0.82D分数浅层和DR等级 表2PDR24.1++1.21和GeneralNPDR24.1+0 P级大船间为0.04比温室为21.1++1.01和中度NPDR为21.9+++0.56温和NPDR(39.6++0.56)小船间间距较高 P级=0.001; 表2中度NPDR(37.9+++++21)重NPDR(37.3++0.44)PDR(36.8++0.52)中DR等级 表2大容器间距 P级=0.34和小船间间距 P级0.19与OCTA深视波状复数扫描相似

表面层间距大容器与HbA1c正相关 R=0.25 P级0.03FBS ( R=0.23 P级0.02PPBS和PPBS R=0.26 P级=0.03容器密度与HbA1c负相关 R=-0.28 P级=0.006FBS ( R= −0.27, P级=0.009PPBS和PPBS R=-0.28 P级=0.009容器密度和间距显示与其他系统指标无关 P级unit 0.05)横跨区和小船间距显示与系统指标无关 P级unit 0.05)深层系统指示数显示与视波参数无关 P级unit 0.05) 表3汇总ROC分析结果区FAZ 表3最小敏感度和特性船舶密度相对更高敏感度(94.7%)和特性(85.5%),特别是当深视距二维 表3)有趣的是,大型容器间距在表面(分别为92.7%和92.9%)和深度(分别为96%和92.7%)均达到最高敏感度和特度ROC大容器间距曲线下区域也大大优于均表层容器密度相同区域 P级=0.001和深视网膜复用 P级=0.01)

光一致性图象学可显示DR病人视波性变化的临床相关性质,如畸形血管带变形和扩展、视波性退位和显微词学可与Fundos Floresein动脉学相似 ^13-15在这次研究中,使用局部分形法量化OCTA图表层和深视层视波参数,并与系统指标相关联,以探索使用这些流波参数测量DR强度的可能性除容器密度外,研究定义了大容器间空间和小容器间空间 ¹²

表面和深视波复用合并FAZ边缘OCTA图像 微博2)分治FAZ表面深视波复用可能在解剖学上产生误差FAZ通过投射全内视网膜成一模大型容器和小型容器特指分解局部分维值分配给定层(上层和深层)。常态化表现方式是将图层局部分形值除以同图层最大局部分形值本地分形维度绝对值为每一层所特有,但归并值按定义自动约束介于0至1之间。通过视觉比较OCTA图像和归并局部分维值,定义了大小容器分类范围此外,未对动脉和静脉作区分。 ¹²在这次研究中,分析仅基于归并值大容器表面层的多维性不同于大型容器和/或深层粘合物的多维性

类似地,还定义大容器间距和小容器间距范围 ¹²常人眼中这些只是无毛区因为它们没有刺青,直接暗示那里没有混淆正常视线被视为基线时,有病视线间距的增加与正常视线相比表示松散转而显示毛细渗透度下降前一研究使用相同技术并定义适态局部分片维度,经活性动物眼中的容器密度量化数验证 ¹²然而,对毛毛细微变化的新洞察力可能导致未来修改定义范围

正常目光比表层和深视波层DR病人低得多研究结果与以往使用OCTA和FFA对DR的研究一致 ^8,16-18号DR双目表层和深视层的容器密度都比正常双目低最近的研究表明类似结果显示DR双目阴道密度比正常双目低 ^19号容器密度跨DR等级相似 P级unit 0.05)PDR和重NPDR大船间间距比浅层轻中NPDR高温和NPD比中度NPDR、重NPDR和PDR间距高深层血管参数与DR等级相似远视跨毛虫面积比正常眼睛增加 ^18号上期研究中DR双目显示视波变换并增加视波非聚变区 ^20码糖尿病视网膜历史研究显示局部区域视网膜单片分解并逐步消减 ^21号这可能解释大型容器间间距递增并增加DR强度

随进度推移,少数小毛片无区可能因船舶退位而扩大并因此转换为大空格显示于 表2小船间间距缩小,大船间间间距相应增加,DR强度提高这可能解释为什么温和NPDR小船间间距比重级高在最近的论文中发现全脉冲有病眼并被称为“毛虫非聚变”。 ^22号ROC分析确认大型容器间距(曲线下最大面积=0.99++++ 表3可更好地显示DR负脉冲变化和处理后血管变化,而不只是容器密度(ROC曲线下最大面积=0.94++0.02深视波状复数中最大面积); 表3)

glycoslateeglobin用于诊断DM并测量DR进度 ^23号-25码先前的研究显示HbA1c、FBS和PPBS之间正相关关系,显示HbA1c低级个人开发DR机率较低 ^26,27号在这次研究中,大型容器与浅层容器密度间距显示与HbA1c、FBS和PBS水平有显著关联HbA1c等级提高(>9%),而严重NPDR和PDR的FBS和PPBS比轻中NPDR高 表1)系统数据列入本项研究,以评估与OCTA参数的关联性眼科专家可能无法访问OCTA,但他们确实能访问DR病人系统数据因此,我们评估OCTA参数水平,如容器密度预测常用DM生物标志从分析中系统数据与OCTA参数相关联,但相关性不够强(低度) R值使用预测工具关系微弱,纵向评估同眼或新生物标志中疾病增量可能导致关系增强

研究有一些局限性学习正常科目(平均年龄:38.7+1.68岁!范围:20-60岁)小得多 P级< 0.001)比DR病人FAZ区和OCTA参数正常视线不受年龄影响 P级unit 0.05)最近OCTA使用局部分片法对普通印度眼睛(20-67岁)的研究显示,容器密度和FAZ随时间变化不大 ¹²基于这些观察结果,分析中不考虑正常目光和DR目光的年龄差问题。华裔和白裔眼睛随时间流逝而显著下降 ^28码,29因此,可能需要大群研究来重新评估印度眼中的这些相关关系最近的一项研究显示,68%案例中浅面双曲叠加到深面双曲上的船只 ^30码OCTA图像人工品研究称该人工品为“投射人工品”。 ^九九在这次研究中排除了视网膜深孔图案与表层大型容器重要投影很难完全避免投影人工品,这些可能仍然对分析产生某些混淆效果。最近一些技术旨在减少这些人工品,这只会帮助在不久的将来改进局部分形维度分析 ^31号定型变化横向运动 仍然是OCTA人工制品的一个主要原因 ^九九OCTA软件还可以引进文物,如细节丢失、轮船翻番、拉伸缺陷和假流物 ^九九在这次研究中,OCTA有重大运动人工制品或伸展缺陷或容器倍增图像被排除在本研究之外。然而,其他不显眼的人工制品可能对本研究的结果产生某些混淆效果

光一致性断层造影证明是评价健康与疾病眼部血管变化的非常有用模式 ^{32码,三十三}数据解释正确性及其临床意义仍需要大量改进和理解 ^九九大型容器间距与HbA1c、FBS和PPBS成正比关系,可能是量化DR进位的敏感标志,可与HbA1c、FBS和PBS并用以识别高风险开发DR需要进一步研究并长期跟踪确认这些结果

当前成像研究是Genentech大群糖尿病视网膜病者协作定性的一部分(旧金山、CA、USA)。

披露: 公元前巴努沙利无; N.Anegondi语无; S.G.K.加德德无; P.斯里尼瓦山无; L.千达拉无; N.K.亚达夫无; A.辛哈罗伊,无