Amblyopia是一种常见条件,产生异常视觉体验,如strabismus、aisometropia或视觉开发期间形式剥夺大片Amblyopia(37%)是由未校正异形引起的 2002年)数项研究显示,有安卓的个人不仅单目功能差-例如视觉敏锐性(levi和Klein, 1982年脱机Simmers等 1999年对比敏感度(Bradley & Freeman 1981年脱机ss和Howell 1977年空间失真 1981年脱机Sireteanu、Lagreze和Constantscu 1993年)-但还有双目视觉缺陷-例如二目相加(Baker、Mese、Mansuri和Hess 2007年脱机黄州 周州 卢州 2011年内向抑制 1992年脱机列维哈沃思和史密斯 1980年立体立体 1993年脱机Wood FoxStephenson公司 1978年)!供审查,见Lee和Isenberg 2003年和Hess,Thompson和Baker 2014年.事实还显示,双目相加常数对有安卓的个人来说正常化,而后方输入量对比则有选择地减少(Baker等人, 2007年脱机黄等 2011年表示间压和安卓联系此外,有证据表明,更强跨层抑制与较弱立体素和较弱ablyo-eye视觉敏度相关联(Li等人, 2011年并支持跨层抑制在ablyopia的重要作用

先前的研究显示,循环校正期(可持久光学校正ablyotia)可显著提高大多数类型ablyotia视觉敏度,并推荐在其他处理方法前如处罚或隔离前使用(Cotter等 2007年脱机Harvey Dobson Miller & Clifford-Donaldson 2008年脱机Stewart Moseley Fielder Stephens和MOTAS合作社 2004年)通常指此 光学处理seley,Fielter和Stewart 2009年ablyopia处理中的一个独特分量

最近,我们显示非amblyopic anisorpia个人(跨球差1.50D或以上)至少16周内穿戴光校正的人比那些未矫正异形者(Zhou、Feng、Lin和Hess, 2016年)研究中我们提出另一个问题:用这种光学处理形式(即完全反射校正)能否恢复有异形Amblya个人感知平衡?回答这个问题时,我们量化评估14名新诊断病人的感官眼平衡值,他们在2个月光学处理前后和前后都患有异形Amblyopia

14名有异形Amblyopia6-35岁者(13.7+8.4岁)注册学习平均偏差值4.02+1.19DS从安徽医科大学第一附属医院眼科系录用他们(中国安徽市)。所有参与者新诊断出,在参加本研究前从未接受过任何治疗(包括眼镜穿戴或隔离)。均有温和aismetropia-e差2.00D或以上两眼间等同球临床细节显示 表1.

所有参与者都接受了完全初始眼科检查,包括百科折射法、距离最优校正视觉敏度(5m)排除标准包括前科镜片处理历史、隔离或惩罚性治疗历史、strabismus的存在(包括单片或覆盖/覆盖测试中的任何运动)、角形不透明性、白内障、青光眼病理学和前眼科外科

目标直线视滴子注入后(1%摄氏度,六滴子分五分之五充分松动Ciliaris,最后滴子提供30分后反射测量)。与以往使用环开板反射研究不同(Harvey等 2008年)这里使用tropicamide, 因为它使用剂量应用时首选药剂量定理出自前几次关于热带环形效应的报告(Lin等人, 1998年脱机Manny等 2001年显示它有效百科代理并用三滴百分之一的热带沉淀物进行研究,每5分钟提供一次(Lai、Hsu、Wang、Chan和Wu 2009年)5分钟分六滴以提供适量百科全书

所有病人均由写作者LF根据首次访问时的百科反射设计镜片光处理方法使用下列处方:近似反射误差完全纠正超反射误差在1.00D完全校正中纠正,反射误差纠正小于1.00D要求所有病人全天戴眼镜,遵规由自父报告确定后续访问时,询问病人和/或父母每天戴眼镜多久研究中只包括良好报告全天达标(即所有醒时数)的病人。

基准性能(包括距离最优校正视觉敏度、感官眼平衡和立体声)在至少6小时光学处理后测量(通常在1或2天光学处理后测量)。这使病人能够适应新镜像-例如由偏移反射校正和放大由超偏移引起的微分化(Applegate和Howland 1993年)

安徽医科大学、麦吉尔大学和温州医科大学机构评审委员会批准了研究协议每位参与者或父母或法定监护人(为不满18岁的参与者)在解释研究性质和可能后果后,获得书面知情同意方法学和数据采集是根据核准的指南进行的。

参与者最优校正视觉敏锐度用全图单目测量 1966年5m病人被要求逐例阅读原型,当病人无法在10秒内响应时停止复用安卓眼实验中 总是先验可视性定义为与75%正确判断相联分数实现此目标的方法是测量参赛者百分比正确度不同行并使用线性插值计算与75%正确判断相联的分数

感官眼平衡用定制程序测量,使用MATLAB(MATLAB,Natick,MA)和SpsychToolBox3.0.9扩展 1997年脱机佩利 1997年)imuli显示在伽马修正LGD2342PY3DLED屏幕上(LG生命科学,南韩首尔),分辨率为1 920x1 080和刷新速率60Hz参与者被要求佩戴带双向镜片的专用镜片,以光学透视显示器,取景距离为136cm微信室后台亮度为46.2cd/m ²屏幕上18.8cd/m ²通过极分镜下巴前额休息用于实验期间尽量减少头部运动

参与者单目校正视觉敏捷度和感知性平衡测量2个月光学处理前后所有视觉敏捷测试均由同一位护士进行,护士不知情本研究的目的,所有感官主视测量均由作者JW进行

实验性设计程序测量感官眼平衡与前题相似(Feng、Zhou、Chen和Hess 2015脱机周黄海 2013年中我们用二元相位组合范式量化评估有异性亚两种单向横向正波反向变换(相向或向下22.5摄取屏幕中心)通过极化镜片分二维显示双目地看到一种刺激, 并测量其感知相位百分百固定对比ablyopic eye 和变量对比0-10%-20%-40%-80%-100%这些数据定义相向对比比关系(Huang等 2011年并允许推导二目感知相向0++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++局部间对比比 有效对比比平衡点或更多简单 平衡点成人健康视觉约0.9 2006年脱机Feng等 2015脱机周等 2013年)

消除任何潜在定位偏差(即偏向一相移方向)时,当斜率相移22.5摄氏度和对角-对角-对角-对角-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对齐-对接双目感知相位对比被定义为二维配置差二分之二每种条件测量8次感知相位和标准误差后根据八重重复计算 图1)

双目感知相位使用调整任务测量,要求参赛者移动参考线以表示二目感知矩形中心参考线最后位置表示双目感知栅栏暗条感知位置,并用之计算二目感知相位视向对齐测试前,坐标用于调整双目模拟姿势,随后测试以确定测试期间双目完全融合

开始测量前, 通过实践测试提供正确任务演示测试期间,每次参与者感到疲劳时,都给予他们短休息时间。

统计分析方面,无立体化参赛者分配立体化3 000arcsec可视性定义为与75%正确判断并转换成日志相联分数数据集正常性使用单模Kolmogorov-Smirnov测试前后光学处理用配对样本比较 t级测试儿童(11岁)和成人(17岁)之间的差异使用独立样本比较 t级测试使用Spearman相关分析评估时间关系恢复感官眼平衡(或视觉敏锐性)倍感眼平衡恢复关系(或视觉敏锐性)使用Pearson相关分析评价SPSS24.0(IBMCorp. Armonk,NY)使用所有这些统计分析

画进 图2平均有效对比比平衡点为0.22++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ M级++ 自定义)前光学处理, 并大幅增加到0.31+.0.09 t级13=3.289 公元前=0.006 图2)后感官和前感官平衡平均值为0.08,95%置信区间为[0.03,0.14]

光学处理前双目平均视觉敏捷度为0.59+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ t级13=-5.940 公元前<0.001 图3表示光学处理也可以改善光学眼的弱视觉敏锐性,这一点在一些临床研究中已经注意到(Cotter等人, 2006年脱机Stewart等 2004年)视觉后和视觉前均值差为-0.14,95%置信区间为[-0.19,-0.09]

基点参与者平均立体素量为1 670+1 399arsec光学处理前,并大为提高至947++1351arsec t级13=-2.362 公元前=0.034

在当前研究中,参赛者年龄介于6至35岁之间,通常不分布式 公元前=0.007单样本Kolmogorov-Smirnov测试所有其他参数-提高视觉敏捷度、改善平衡点、异形大小-均匀分布 公元前unit 0.05)相关问题之一是,我们在这里观察的光学处理视觉结果是否像临床经验所期望的那样依赖年龄第一,我们进行了Spearman相关分析并发现年龄与视觉敏锐度提高之间的关联无关重要(Spearman分析发现,年龄与视觉敏锐度提高之间的关联无关重要)(Spearman/Serveman/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Service/Server 华府=-0.435 公元前=0.12关系年龄改善平衡点也不重要 华府=-0.06 公元前=0.84九名参赛者11岁和五名17岁,我们也比较了这两个分组的处理结果发现这两个分组在改善视觉敏锐性方面没有显著差别 t级4.728=1.655 公元前=0.162或提高平衡点 t级12=1.165 公元前=0.266在本案中,视觉敏捷度和双目平衡度量的提高对这两组没有不同。这些结果显示光学处理的视觉改进可与带安卓亚的儿童和成人相仿样本规模小,需要用更多样本验证参赛者 图4)

研究亚异形对2个月光学处理视觉效果的影响 我们先进行了皮尔逊相关分析 发现亚异形量与视觉敏锐度改善关系重大 R= −0.732, 公元前0.003大小异族间关系 改善平衡点无关紧要 R=0.214 公元前=0.463 图5b)Spearman相关分析显示 岁数与异族素量大相联 华府=0.662 公元前=0.010深入理解这些与视觉敏锐性相关联的改善究竟是由异族本体大小驱动,还是由异族本体大小相异驱动,我们进行了局部相关分析(以年龄为局部因子)。发现异形量与视觉敏锐度提高相关关系不大 R=-0.462 公元前=0.112 图5a)后,年龄和厌食症间的相关性被分解需要再次指出的是,样本大小小

在这次研究中,我们量化评估14名新诊断出2个月光学处理前后有异形Amblyopia的人的视觉敏捷度和感知度平衡显示光学处理单可大大改善感知性平衡,恢复健康感知性平衡的同时,在光学处理2个月后(约0.15logmar)可提高ablyocy眼视觉敏锐性

据我们所知,没有任何研究单靠异形Amblyopia光学处理对感官平衡变化进行量化评估技术关注之一是,我们的主要观察(即感官平衡变化)是否仅仅是重复测试(即参与者更熟悉后测试程序)所致我们不认为如此,因为我们评估感官眼平衡的设计通过跨试验分两个阶段策略考虑到潜在定位偏差的影响-Ablyopic眼圈相位移22.5摄氏度和-22.5摄氏度因此,参与者无法使用分级指令提示任务因此,我们报告的改进不大可能是由于偏差和重复测试本身重新分析光学处理前原创测试数据证实了这一点,我们把八大重复数据划分为两部分并计算前四重复(测试1)和后四重复(测试2)的平衡点取自这两项测试的平衡点相似度:0.24+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ t级13=0.64 公元前=0.53(双尾双模 t级测试)

光学处理恢复更好的感官平衡与最近的一项研究一致(Zhou等人, 2016年跨区群研究显示,与16周或16周以上穿戴眼镜的异形人相比,非异形人双目(但没有ablyopia)偏差更多。这两项研究都显示光学校正在重新平衡双目对双目和的贡献方面发挥着重要作用。相关问题是:感官眼平衡变化在多大程度上是视觉敏锐度变化的后果非amblopic异教显示光学校正后感官眼平衡发生相似变化(Zhou等人, 2016年光学处理的这两个好处(感知平衡和视觉敏锐性)似乎互为独立比较这两项研究后,有异形和安卓个人感知平衡比无安卓比差(0.22比0.5),光学处理所得改善在amblyopic组别小(0.1比0.2)。这表明ablyopia本身对视偏差的贡献不同于aismetropia,而与aismetrotia相比,ocle偏差比Acismetropia更严重,对Ablyopia光学处理反应更少。响应度较低还可能取决于本研究使用光学处理的持续时间(即2个月)。趣味的是看长期光学处理是否实现更大的双目效益

光学处理后,与前几类研究一致的异形复读学参与者中立体声素也有提高(里夏德松、怀特、赫里索斯、巴克和克拉克 2005年脱机Stewart Wallace Stephens Fielder和Moseley 2013年)我们没有分析改善感官眼平衡和立体作用之间的关系,因为我们认为临床立体测量太粗糙(Hess et al., 2016年并可能不够精确地反映光学处理后的实际改善, 与我们在这里精确测量感官眼平衡事实上,有些参与者没有可测量立体测试光学处理前(即标为>3 000arcsec者)此外,感官眼平衡测量用低空间频度(1c/deg)进行,使用临床书籍的立体测量用宽带模拟法进行双立体立体词 2013年感官眼平衡 2013年脱机权、理查克、达金和Bex 2015空间频依赖性,当前研究无法提供它们之间的精确关系

光学处理持续2个月不仅提高ablyopic眼部视觉敏捷性,而且提高感官眼平衡性参赛者基准性能在至少6小时光学处理后测量,以缓解双目间不同球式等效的不适应当指出,这可能忽略某些特效,在这种情况下光学处理真实特效可能略大于我们在此报告。应当指出,tropicamide在我们研究中被用作百科全书,它可能或可能无法完全显示超反射误差,从而可能遗漏某些特效

光学处理2个月的视觉结果与参赛者年龄的相关性不显著(在此测试的限值和小样本大小内),相关系数的大小相对较大(即-0.06对年龄和平衡点提高,和-0.435对年龄和视觉敏度提高)。分析结果可能显示光学处理对儿童比有异形复读症的成人更有效发现新诊断为安卓并从未接受过任何治疗的成人并不容易,光学处理效果的明确答案需要用大样本进一步研究

需要注意的是,我们使用缩放E图,而不是标准测量视觉敏捷度法使用ablyopia个人(例如ETDRS或HOTV图表!etter等 2007年脱机Stewart等 2004年),并因此敏捷度量可能不那么精确这是因为目前TumbleE图是中国常见标准视觉测试图 1966年English不是本地语言为了尽量减少视觉敏捷度量中的潜在偏差,一名不了解本研究目的的护士测量参与者在不同访问中的视觉敏捷度视觉敏捷度计算 与75%正确判断相联视觉敏锐性不是本研究的主要焦点,但我们确认前几期研究得出的结论,即光学处理效果(即回射适配)改善Amblyopi眼视觉敏性 2006年脱机Stewart等 2004年)

另一方面,两个月光学处理的视觉结果与一旦我们控制年龄与异族间关系时的异族间相联度没有多大关联性这可能是因为我们样本有限,因为我们所有参赛者均有中度异性寄生虫学(范围从2.00到6.625D不等)。并不包括有安卓和更高级异族症的个人,因为他们通常有问题混淆双目图像(Campos和Enoch, 1980年和aisikonia需要纠正前,我们可以测量感知平衡&#20255;&#24503;&#22269;&#38469;&#23448;&#32593;&#32593;&#22336;未来研究需要更多参与者,同时考虑到这些问题。

简言之,对有异形Amblyia个人持续光学处理(短达2个月)可实现两个独立效益:改善跨层感知平衡并改进单片acity光学处理是所有安卓治疗中既定的第一步视之为被动二目治疗形式,与更主动二目治疗方法相容(Birch et al. 2015脱机黑斯曼苏里和Thompson 2011年)在未来研究中,人们会感兴趣地看到较长光学处理方式是否会产生更大的双目视觉效果

这项工作得到了中国自然科学基金会资助NSFC 8130796LF和NSFC 8150754JZ温州医大赠款QTJ1605和钱江人才项目QJD1702021JZ加拿大卫生研究院CCI-125686和228103转RFHERA-NET神经元JTC2015授予RFH作者声明不竞合金融利益

商务关系:无

对应作者周家为丽夏峰

电子邮件: zhoujw@eye.ac.cn; lixiafeng@163.com.

地址:中国温州医科大学眼科院海洋学系第一附属医院中国河飞安徽医科大学