MeibomianGlandDysforce:世界和日本最新进步 - BET TOR伟德,伟德官网下载地址苹果

抽象性

在这次审查中,从全球学术和临床研究角度讨论日本美波米安地机能失常问题的重要性多位日本医生和研究人员为MGD研究领域最近世界范围的进展作出了贡献,这些领域包括病理学、流行病学、诊断和治疗在日本,最近对病理学的研究直接证明假设,即脂质组成和活性氧物种在MGD开发恶化中起着关键作用。诊断领域、分片检验领域、卷积显微镜学领域和线程学领域在日本研究中广泛使用基于这些研究的结果,MGD日本工作组提出了阻塞MGD新诊断标准按照这些标准,当眼部症状、解剖异常和米博米安克兰阻塞时,阻塞MGD即被视为存在在治疗领域,日本新开发的装置和药展示出提高盖式卫生效果和热压缩双二次软和维他命D3证明对MGD有效归根结底,诊断和处理MGD标准化势在必行,使所有MGD患者都得到适当处理,而具体诊断标准截值对每种参数都势必实现MGD诊断标准化

ebomiangland机能失常词由Korb和Henriquez于1980年生成 ^一号调查者已经学习并继续学习MGD2011年MGD国际研讨会汇编了MGD各方面综合概述,包括定义、分类、流行程度、风险因素、Mibomiangland结构、诊断和处理MGD国际讲习班定义MGD如下:“Mibomian渐变常态特征,通常是终端管道阻塞和/或语境分解质/量变可能导致眼刺激症、临床显性炎症和眼表病变换 ²

从MGD定义出发,本审查文章描述MGD研究最近的进展和未来方向

包括病理学、流行病学、诊断和理疗等MGD研究领域最近的进展得到许多日本研究人员的帮助研究者在日本和其他国家的病理学、流行病学、诊断和MGD理疗方面没有重大分歧反之,日本医生和研究人员的研究为MGD核心知识作出了贡献。

病理学

最近在MGD相关病理学领域的一项重要发现是Mibomian高原构造板块A作用规范角膜上侧屏障功能三明百科 ³群情显示甲型脉冲高清晰度介于米博米安腺中并检测到人眼泪并显示外形分片A通过调控上膜生长因子信号路径,促进角膜上膜回射细胞扩散,从而在维护角膜回射全息中发挥重要作用。

Arita等 ⁴检验线性自由脂肪酸组成与MGD和健康控制对象临床参数之间的关系,发现不饱和FFA往往多彩色Meibum另一项研究中,他们报告Mibum相对量linoleicacript与Telangiectasia严重性相关联,并插入MGD患者孔 ⁵动物研究Miyake等 ⁶MGD开发无毛小鼠喂养特殊饮食,脂质有限鼠标模型中发现MGD特征,如插接Mibomian甘地、Telangiectasia和牙膏类Meibum 微博)直觉上下脑膜超重分解观测到艾西尼损耗和腺萎缩研究结果与MGD病人相似此外,在这一模型中,azyromycin处理减少了插件孔数据认为,n-6多饱和脂肪酸缺陷,特别是linoleic酸,在MGD开发中发挥着重要作用。最近这些研究直接证明假设油脂成分的改变对MGD的开发恶化起着关键作用。影响Meibum油脂组成因素仍然未知强候选因子为氧化压力Ibrahim等 ⁷搜捕大脂滴子并增加终端脱氧核转移酶dUTPnick-end标签和氧化压力标记染色

图

小鼠眼皮喂养正常饮食(A,B)和有限脂质特殊饮食(HR-AD饮食)(C,D,E)11周,从5周到16周不等。圆形(C)、插件和插件(D,箭头)和牙膏类Mibum数字取自MiyakeH,OdaT,KatsutaO,SenoM,NakamuraMMeibomiangland机能失常模型无毛小鼠喂食特殊饮食,脂质有限投注Ophthalm2016年;57:3268-3275,经视觉和物理学研究协会许可

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小鼠眼皮喂正常饮食 A级, B级和有限脂质特殊饮食(HR-AD饮食)(HR-AD饮食)( C级, D级, E级11周5至16周四舍五入 C级插件和插件 D级, 箭头牙膏类mebum E级, 箭头)可见数字取自MiyakeH,OdaT,KatsutaO,SenoM,NakamuraMMeibomiangland机能失常模型无毛小鼠喂食特殊饮食,脂质有限 投注Ophthalm.2016年;57:3268-3275,经视觉和物理学研究协会许可

诊断

MGD国际讲习班诊断小组委员会建议对总临床环境诊断MGD相关疾病进行下列测试:表征调查、闪速率、撕裂meniscus高度、破解悬浮性(如果有的话)、破解时间、荧光染色化、Schirmer测试、分片检测结果(lid change,MGD显性/质量)和Miblogy ⁸测试使医生能够辨别干眼和正常眼和MGD蒸发干眼和水不良干眼不过,该报告没有提出MGD具体诊断标准,这对于诊断标准化是必要的。

LipiView

最近,LipiView插图(TearScience公司Morrisville公司,NC美国)被介绍为MGD诊断新工具LipiView为催泪膜脂层厚度提供值Finis等 ^九九MGD诊断灵敏度和特征度分别为65.8%和63.4%,LLT截值分别为+75nm和+79.9%和90.2%,LLT截值为+60nm值不够高供临床使用,但是当LLT值与表象评分、盖差异常评分和线程评分等其他参数相加时,这些值可以提高Jung等 ¹⁰调查LLT相关因素并发现年龄、性别、超机密MGD和盖边炎与LLT增量相关

滑动灯检验

ibomian广域剖面图像插件、Telangiectasia和盖边异常性对诊断MGD至关紧要然而,可能还存在分级问题。Arita等 ¹¹mGD标志开发新级标尺基于多张有MGD和健康控件的病人盖子照片大度插件和局部渐变评估从0到3不等,盖边异常化、盖边增厚化和克兰退试从0到2不等另一组MGD病人进行了验证测试,评价拟定分级表的功效,新的分级表显示分级MGD适当的跨级和跨级内复用性这表明等级尺度适合MGD诊断片标准化

Vivo组合显微镜

微博显微镜法和宏谱法对MGD诊断的实用性在日本已有报告研究细节使用日本卷积显微镜简言之,Ibrahim等 ¹²MGD和健康控制对象测量四大微博参数:Mibomianglandacinar最长直径、Mibomianglandacinar最短直径、发炎细胞密度和Mibomianglandacinar单元密度这些参数显示强而显著关联性与撕裂函数、眼表重要染色性、米博米安克兰可显性以及米博米安格兰分数所有参数显示高敏感度和特殊度MGD诊断,表示体积显微镜的潜力松本等 ¹³插件显微镜用于评价MGD患者的防炎处理响应炎状细胞密度显著下降,表示炎状细胞密度是评估处理响应新参数Ibrahim等 ¹⁴并发显微镜用于评价多位卡通肝炎病人的米博米甘蓝变换,四大参数平均比阻塞MGD和正常控件的病人差得多。结果表明,MGD阻塞性病人比MGD阻塞性病人更严重地改变米博米安地圈

Meibscript

除显微镜法外(剖面显微镜法),日本还开发出一种大型显微镜法,称为非触控红外线线程图学,观察米波米安地圈的变化使用非接触红外线线程研究细节见本题的另一篇文章描述。简言之,线表学可用于获取关于米博米安地壳的形态特征的信息三十年前开发出线表学,但由于病人不适和长时间检查,它没有得到广泛使用。相形之下,新开发的线表摄影技术是一种非接触和省时法,使用红外滤波和红外电荷相联设备摄像头使用非接触线表学 Arita等显出米博米安克兰与老化相关 ¹⁵隐形眼镜穿戴 ¹⁶以及长期局部抗glaucoma药 ^17,18号

诊断标准

诊断性标准对MGD检测至关重要迄今全世界各种集团使用不同的诊断标准,这使得很难比较MGD研究Arita等 ^19号对比诊断分数,包括眼科症状、悬浮异常、脑膜测量结果、Mibum、表皮心机和撕膜制作结果,介于阻塞MGD和正常控件以建议阻塞MGD诊断标准接收器操作特征曲线下显示眼状评分最高诊断力,接后是盖边异常评分、米波斯可分分和破解时间基于这些结果和其他结果,日本MGD工作组提出了阻塞MGD诊断标准表2) ^{4,20码,21号}按照这些诊断标准,当出现视觉症状、解剖异常和阻塞米波米安地盘时,阻塞MGD即被视为存在

表2

视图表

阻抗 MeibomianGland故障诊断标准

流行程度

MGD普及率介于3.6%至68.0%之间 ^22号-28码亚洲人MGD流行率较高(46.268.0%) ^24码-28码考卡人比(3.6+30.5%) ^22号,23号但这些研究使用不同的诊断参数,即调频插件 ^22号-27号gland退学 ^28码和Meibum可表达性 ^28码因此,无法直接比较MGD在这些研究中的流行性天野井江 ²⁹调查日本病人MGD流行情况使用西班牙前一次基于人口研究所用的相同诊断标准 ^23号MGD诊断出至少一只眼中出现一个或多个下列符号:数字表达式粘白分解、双层或多层悬浮调频插件和插插件二或二层或二层以上孔估计表征和全发性MGD分别为11.2%和74.5%,西班牙病人分别为8.6%和30.5%!这表明亚洲人MGD普及率比高加索人高

使用日本MGD、天野和井江工作组提议的诊断标准 ^21号估计日本人口中MGD流行510名参与者参加了研究表示式MGD和总计MGD普及率分别为18.0%和47.5%总体MGD传播率随着患者年龄提高而大幅提高(GD++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ P级< murn01>滑动薄膜发现(薄差异常、交错交界点移位、滴答插件)更多时多时多时多时多时多时多时多时多时多时多时多时多时短分解析薄片时间短时少时少时多时多时多加MGD组比无MGD参赛者高

疗程

MGD国际讲习班管理和处理小组委员会建议一种处理算法,视MGD的严重程度增加处理 ^30码疗程增加顺序有眼膜卫生、眼膜变暖和按摩、人工润滑油、热亚司松素、热润滑剂、口服四环衍生物、润滑药膏和防炎法

液化热压缩

眼皮变暖和按摩一直是MGD基本处理方法最近引入热拉处理系统(lipiple、TearScience公司),作为眼皮变暖和按摩自动化替代方法三次随机临床试验 ^{31号-三十三}单次应用Lipiflor提高米博米安语分治,破解时间和眼部症状达处理后一或三个月,结果优于或至少相似于日常热压缩法应用实现的结果非随机比较研究 ^34号,35码非比较学习 ^36号,37号利皮流提高米博米安语分治破解时间眼科征症持续3至12个月Yeo等 ^38号显示破损蒸发率从基准量大幅下降至3个月后对MGD患者单次应用Lipip滴答率下降比用热毛巾热两次盖热后要大分析结果显示Lipivle对MGD有效处理,不依赖病人守规

Kobayashi等 ^三十九评估新开发的MGD净眼配方效果产品中含有防炎和润滑性成分,促进毛发生长在MGD患者中观察到主观症状和Mibum分治等参数大有改善开户等 ^40码调查眼膜擦除阴性MGD阻塞病人效果并发现分片参数和荧光染色分数显著下降,而破解时间在处理后大幅增加此外,在多数病例中,治病后症状得到缓解研究结果显示,加杀菌药膏清洗对阻塞MGD的病人有效另一项研究Arita等 ^41号商业可获取眼膜变暖装置对视觉温度、损耗薄膜函数和正常对象和MGD病人米博米安地壳的影响评价两件非湿件和三件湿件比较单处理机使用五大变暖设备单提高眼部特征评分、破解时间和视觉温度非湿变暖设备Azuki no Chikara多次变暖过程引导破解时间稳定改善并加温提高Meibum等级显示复用非湿设备变暖可提高MGD患者的催泪膜和Mibomiangland功能液卫生和热压缩一直是MGD选择的处理方法新开发的装置和药可以提高盖卫生效果和对MGD患者进行热压缩

强烈脉冲光

另一种新治疗方式是IPL理疗IPL治疗法有效处理各种皮肤病,并减少Telangiectasia和面部染色 ^42号IPL理疗被评为MGD处理克雷格等 ^42号预测性、双叉式、安慰式控制式双眼研究评估IPL理疗效果并发现脂层等级、破解时间和症状评分自基准至第45天提高Yin等 ^43号对比IPL理疗和眼膜卫生结果并发现IPL理疗和眼膜卫生对改善症状和米博米安语功能同样有效江等 ^44号未来非比较研究评价IPL疗效并发现IPL改善症状、破解时间和米波米安语分解质量和可表达性两项未来非比较研究 ^45码,46号串行IPL疗程加 meibomiangland表达式提高症状和信号,包括Mibomian分解质量和可表达性IPL提高MGD信号和症状的拟议机制包括热传导、米博米安地盘外动脉分流和滴泪减少炎性细胞素 ^42号,47然而,机制需要在今后研究中加以说明。

防炎处理

防炎处理对MGD很重要张等 ^48号16名MGD病人用1%azithromy眼滴4周并检查眼膜边缘和并发调分解器表达式变化阻燃调试器表达式(Interleukin-IL-IL-IL-8和矩阵金属蛋白9)和变换Beta-1因子(TGF-BETI)比健康个体高低发炎调试器表达式在处理期间下降,尽管在Azithrocin取出后4周恢复预处理值TGF-BE1表示法在治疗期间增加并保持与戒毒后健康控制相似水平结果表明,azyromycin局部应用通过改变支持和反炎调试器表达式,有可能减少MGD患者眼皮和视觉表面的炎症派瑞等 ^49号局部循环A0.05%(tCsA)对未来研究中MGD处理效果的调查三十三名有症状MGD的病人随机接收tCsA或a3个月访问中,几个客观参数显示TCSA组有显著改善,但安波组无改善。最重要的发现是tCsA组比ebo组多减少Mibomian克兰结果表明专题CsA可能有助于MGD处理

二维索尔

局部二叉溶解法用于处理干眼,因为它通过P2Y增加并发细胞流分解和并发高分解 ₂接收器 ^50码因P2Y ₂感知表达方式见于单片细胞和波音细胞 ^51号,52二次浮质预期对米波米安地圈有某些作用

Arita等 ^53号3%二水分解法对阻塞MGD四个多月眼科症状盖子偏差异常浅薄心病评分和Mibum分级下降同时破解时间撕裂薄膜面积和米博米安格兰面积增加检测结果显示二维索理疗对阻塞MGD的病人有效北野和井江 ^54号受MGD3月3日专题调控3%双口索眼科解法调频阵列数和插件孔数在一个月处理后显著下降,而Mibum分数和Miboscore分数在3个月后显著下降推理LLT提高20分钟后三月统计意义共二叉眼科解析法有可能改善MGD患者的信号和症状

泛野和井口文章描述 ^54号卡姆等人最近进行的一项研究 ^55号上报UTPP2Y ₂受体求解对不朽人类米博米安词形细胞没有效果对比中Wen等发现P2Y ₂受体促动器增强原生兔微博细胞中的脂质生成(Wen Q等 iOVS2002年:43ARVOE-Abstricte3146UTP易降解水解法,这就需要水分分解后立即使用UTP ^56号,57号相形之下二水分溶入水中时稳定 ^56号,57号因卡姆等 ^55号并没有提到UTP解决方案是否立即使用,尚不确定结果是否适用于Mibomianacinar单元格二维索尔操作归根结底,结果显示时下二维索对米博米安地圈有利

VitaminD3

MGD的另一大有前途药是维他命D3超克化是阻塞MGD的主要原因,最大卡西托尔(非算法模拟维他命D3)对psorlipt和ichthysis有效,预计对MGD病人有效 ^58码Arita等 ^58码最大卡西托药膏应用到阻塞MGD2个月并观察到临床参数大有改善(插塞Mibomian广度和盖宽广度子数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数分数发现维他命D3模拟改善阻塞MGD患者条件

MGD与其他疾病和条件协会

最近日本的一些研究描述MGD与其他疾病或条件相关联Arita等 ^59号剖析薄膜和米博米安格兰参数带或带MGD和水缺干眼的病人趣味的是,MGD患者与破解分解值有正相关因此,提交人认为,Meibomian克兰地的损耗因催泪分解增加而得到补偿。然而,正如作者在文章中所讨论的那样,需要在今后研究中澄清这种补偿机制。

松本等 ^60码检查10名接受抗癌药混合物tegarfur、 gimeracil和oteracil钾(S-1!塔希荷药店,日本东京观测到米博米安地块奥氏孔径和米博米安地块的显性损耗插件显微镜显示 glandulal萎缩和边缘炎tegarfur眼泪集中度在药物摄取期间较高检测结果显示S-1损害米博米安克兰,最有可能机制是药眼泪的毒性

Ban等人 ^61号眼科干细胞移植后, 眼科提取薄膜纹理图解析法(DR-1!Kowa,日本东京)重度DR-1评分在有干眼和HST后GVHD比无干眼的病人高况且DR-1评分强度与干眼强度成正相关显示MGD因GVHD而成为干眼机制

未来方向

为使所有MGD患者获得适当治疗,诊断和处理标准化是必要的为使诊断MGD标准化,需要具体诊断标准截取参数应用新手技术开发出新的MGD实用工具,如非接触线程学、插件显微镜学和LipiView虽然这些诊断设备有助于视觉化MGD子端变换,但它们费用昂贵,并非所有诊所都可用。多诊所可用设备测量参数应使用考虑到这些需求,日本MGD工作组提出了阻塞MGD诊断标准新清单表2)在今后研究中应评价这些新诊断标准的有效性

MGD国际讲习班建议一种处理算法,视MGD的严重程度增加处理疗程增加顺序有眼膜卫生、眼膜变暖和按摩、人工润滑油、热亚司松素、热润滑剂、口服四环衍生物、润滑药膏和防炎法然而,这种处理算法的功效尚有待评价除这些处理外,还出现了LipiView和IPL等新治疗模式需要更多临床证据才能使这些新疗法成为MGD处理标准

感知感知

出版费和管理费由日本东京干眼协会提供干眼协会在手稿内容或写作中没有任何作用

披露: S.天野Alcon(R)、AMO(R)、Otsuka(R)、Pifizer(R)、Santen(F、R)、Senju(R)

引用

开工

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第五十五章

KamWR、LiuY、DingJ、SullivanDAil-1受体对立体、udine三磷酸盐、rebamipide和/或bimatopost规范人膜膜膜细胞 投注Ophthalm.2016年57:4287-4294

第五十六届

Nicholskk,YerxaB,KellermanDJ二叉四钠:新颖干眼疗程 专家OpinInstig药.2004年13:47-54

57号

Yerxa BR、SabaterJR、DavisCW等药理学INS37217[P(1)-(uridine5Q)-P(4)-2(2Q-dexytidine5Q JPharmacol开源.2002年302:871-880

58码

阿里塔R,川岛M,ItoM,TsubotaK临床安全性维他命D3模拟药膏处理阻塞性Mibomiangland机能失常 BMCOphthalmol.2017年17:84

第五十九条

阿里塔R,MorishigeN,KohS等增加流水生成以补偿Mibomian克兰损失:多点跨区研究 脉冲学.2015年122:925-933

60号

松本Y公司、DogruM公司、SatoEA公司等S-1诱发Mibomiangland机能失常 脉冲学.2010年117:1275

61号

Ban Y、OgawaY、GotoE等流泪函数和脂层变换干眼科病人慢性移植宿主 视线( Lord).2009年23:202-208

图

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小鼠眼皮喂正常饮食 A级, B级和有限脂质特殊饮食(HR-AD饮食)(HR-AD饮食)( C级, D级, E级11周5至16周四舍五入 C级插件和插件 D级, 箭头牙膏类mebum E级, 箭头)可见数字取自MiyakeH,OdaT,KatsutaO,SenoM,NakamuraMMeibomiangland机能失常模型无毛小鼠喂食特殊饮食,脂质有限 投注Ophthalm.2016年;57:3268-3275,经视觉和物理学研究协会许可

表2

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阻抗 MeibomianGland故障诊断标准

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